恶性贫血主要因体内缺乏内因子致维生素B吸收障碍，主要治疗是维生素B替代治疗，一般采用肌内注射，不同年龄段患者均适用，有特殊病史者可调整途径但首选肌内注射，且患者通常需终身维持治疗，以保障身体内维生素B水平正常，防止相关症状复发或进展，老年患者更要严格遵循，家人协助监督。
一、维生素B替代治疗
恶性贫血主要是由于体内缺乏内因子，导致维生素B吸收障碍引起，因此主要治疗方法是维生素B替代治疗。维生素B可促进神经系统髓鞘形成等多种生理功能，通过补充维生素B能纠正贫血等相关症状。对于一般患者，可采用肌内注射维生素B的方式进行补充。在年龄方面，不同年龄段患者均适用该治疗方式，但需注意儿童患者用药时要确保给药途径安全等。对于有特殊病史的患者，如本身存在注射部位相关疾病等情况，可能需要调整给药途径，但一般首选肌内注射。
二、终身维持治疗
恶性贫血患者通常需要终身进行维生素B维持治疗。因为患者体内缺乏内因子的状况难以逆转，需要持续补充维生素B来维持正常的生理功能，防止贫血复发及神经系统症状进展等。在生活方式方面，患者需要规律进行维生素B的补充，以保障身体内维生素B的水平处于正常范围。对于特殊人群，如老年患者，由于其身体机能相对较弱，更要严格遵循终身维持治疗的要求，确保按时补充维生素B，因为维生素B缺乏可能会对老年患者的神经系统、造血系统等产生更为严重的不良影响，如导致认知功能下降等，所以老年恶性贫血患者更要重视终身维持治疗，家人也应协助监督其按时用药等维持治疗相关事宜。
