子宫内膜炎的检查

详细询问月经相关信息及近期宫腔操作史，妇科检查外阴阴道、宫颈举痛摇摆痛、子宫压痛增大等，血常规看白细胞及中性粒细胞是否升高，阴道分泌物检查有无大量白细胞和病原菌，宫颈管分泌物培养及药敏明确病原菌，B超观察子宫等情况，MRI用于复杂状况，妊娠期检查留意安全性，复杂病史结合既往病史判定诱因。

一、病史采集

1.1详细询问月经相关信息，包括月经周期时长、经量多少、经期持续时间，有无经期异常出血、阴道分泌物增多及气味异常等情况，同时了解近期是否有宫腔操作史，像刮宫、流产等，因宫腔操作易增加子宫内膜炎发生几率。

二、体格检查

2.1进行妇科检查，查看外阴、阴道有无异常分泌物，宫颈有无举痛、摇摆痛，子宫体有无压痛、增大等状况，以此初步判断盆腔内生殖器官的炎症情形。

三、实验室检查

3.1血常规检查，观察白细胞计数及中性粒细胞比例是否升高，若数值升高提示可能存在感染情况。

3.2阴道分泌物检查，通过显微镜对分泌物进行检查，看有无大量白细胞、病原菌等，可辅助判断是否存在感染及感染类型。

3.3宫颈管分泌物培养及药敏试验，能明确病原菌种类，进而为抗生素的选择提供指导。

四、影像学检查

4.1B超检查，观察子宫大小、形态，子宫内膜厚度及回声情况，有无宫腔积液等，有助于判断子宫内膜炎的严重程度及是否存在并发症。

4.2MRI检查，对于怀疑有深部子宫内膜炎等复杂状况时，MRI检查可更清晰显示子宫及周围组织的病变状况。

特殊人群方面，妊娠期女性进行检查时需特别留意操作安全性，避免对胎儿产生不良影响；有复杂病史的患者，需结合既往病史综合判定子宫内膜炎的可能诱因等。