宫腔粘连是否做手术需依具体情况判断，轻度且无症状可观察；有生育需求或影响受孕、有明显月经异常或腹痛等症状通常需手术；育龄期女性手术需谨慎并关注生育功能保留与宫腔恢复，已绝经女性无明显症状可据情况定是否手术，最终由专业医生综合多因素个体化决策。
有生育需求且宫腔粘连影响受孕：对于有生育要求的女性，若宫腔粘连影响了受精卵着床等，通常需要手术治疗。如宫腔粘连可能导致宫腔形态改变，影响胚胎着床，通过手术分离粘连，有助于恢复正常宫腔形态，提高受孕几率。临床研究表明，经过手术分离粘连后，部分女性能够成功妊娠。
出现明显月经异常或腹痛等症状：当宫腔粘连导致患者出现月经量显著减少、周期性腹痛等明显不适症状时，一般建议手术治疗。因为这些症状已经影响到患者的生活质量，通过手术分离粘连可以缓解症状，改善患者的身体状况。
特殊人群需特别注意
育龄期女性：育龄期女性若发生宫腔粘连，除了考虑生育需求外，还需综合评估粘连对生育的影响程度。在手术选择上要更加谨慎，尽量选择对宫腔损伤小且能有效分离粘连的手术方式，以最大程度保留生育功能。同时，术后需要密切监测宫腔恢复情况，必要时采取相应措施促进宫腔修复，提高受孕机会。
已绝经女性：已绝经女性出现宫腔粘连时，若没有明显症状，可根据具体情况决定是否手术。如果出现阴道分泌物异常等情况，可能需要考虑手术分离粘连，以避免粘连进一步加重引发其他问题，但手术风险可能相对育龄期女性有所不同，需要充分评估患者的全身状况等。
总之，宫腔粘连是否需要手术要综合多方面因素来判断，不能一概而论，需要由专业医生根据患者的具体病情、症状、生育需求等进行个体化的决策。
