糖筛检查通常需抽2-3次血,第一次抽空腹血测空腹血糖(一般<5.1mmol/L,有高危因素者更需关注),第二次服75g葡萄糖水后1小时抽血(一般<10.0mmol/L,高糖饮食摄入多者需关注),第三次服糖后2小时抽血(一般<8.5mmol/L,有特殊情况者需更关注,高危人群需密切配合)。
第一次抽血:首先抽取空腹血,主要是测定空腹血糖值。空腹状态一般要求孕妇至少8小时未进食,通过测定空腹血糖,可以作为后续对比的基础值。对于不同年龄、生活方式(如是否有妊娠糖尿病家族史等)的孕妇,空腹血糖的正常范围有一定标准,一般空腹血糖应小于5.1mmol/L。如果孕妇有妊娠糖尿病高危因素,如肥胖、既往有不良妊娠史等,空腹血糖的监测更为重要。
第二次抽血:口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中,服用75g葡萄糖水后1小时抽血。此时主要是观察服糖后1小时的血糖变化情况。一般服糖后1小时血糖应小于10.0mmol/L。不同年龄的孕妇可能在这个指标上有一些细微差异,但总体都遵循该大致标准。对于生活方式不健康,如孕期高糖饮食摄入较多的孕妇,这个时间点的血糖监测尤为关键,因为这类孕妇发生妊娠糖尿病的风险相对较高。
第三次抽血:服用葡萄糖水后2小时抽血,测定服糖后2小时的血糖值。正常情况下,服糖后2小时血糖应小于8.5mmol/L。对于有妊娠糖尿病病史或者家族中有糖尿病患者的特殊人群,在2小时血糖监测时需要更加关注结果,以便及时发现血糖异常情况。如果孕妇存在肥胖、有多囊卵巢综合征病史等情况,在糖筛检查的三次抽血过程中都需要密切配合医生,因为这些特殊人群本身就是妊娠糖尿病的高危人群,任何一次血糖指标异常都可能提示存在妊娠糖尿病相关问题。