术前需全面检查评估完善相关实验室检查确定葡萄胎位置大小并备血,患者取膀胱截石位消毒铺无菌巾,术中用宫颈钳钳夹宫颈前唇探针探查宫腔,用适宜吸管低负压吸引后卵圆钳钳夹剩余组织并将吸出组织送检,术后密切观察阴道出血和生命体征用抗生素预防感染,高危患者评估后续处理,年轻患者严格遵随访计划监测HCG,年龄大无生育要求者说明情况及长期随访必要性。
一、术前准备
1.全面检查评估:需完善血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查,了解患者基本身体状况。通过B超精确确定葡萄胎的位置、大小及宫腔内情况,同时做好输血准备,因葡萄胎清宫时存在出血风险。2.患者体位与消毒:患者取膀胱截石位,常规对外阴、阴道进行消毒,铺无菌巾,为手术创造无菌操作环境。
二、术中操作流程
1.宫颈及宫腔探查:用宫颈钳钳夹宫颈前唇,借助探针探测宫腔深度与方向,明确操作基础。2.负压吸引与组织清除:选用适宜吸管,采用低负压吸引方式进行宫腔吸刮,当大部分葡萄胎组织吸出后,改用卵圆钳钳夹剩余组织,操作中需轻柔以规避子宫穿孔等并发症。3.组织送检:将吸出的组织立即送病理检查,以便明确诊断。
三、术后相关要点
1.术后监测与预防感染:术后密切观察患者阴道出血状况及生命体征,常规给予抗生素预防感染。2.高危患者后续处理:对于存在高危因素的葡萄胎患者,如年龄>40岁、HCG水平异常升高等,需依据病情评估决定是否进行预防性化疗等后续处理。3.特殊人群注意事项:-年轻患者:需告知术后严格遵循随访计划,每周监测HCG,直至连续3次正常,之后每月一次持续至少6个月,再每半年一次持续至少2年,密切关注身体恢复及复发情况。-年龄较大且无生育要求患者:需说明术后可能出现的情况及长期随访的必要性,确保对自身健康状况及时掌握。