腔隙性脑梗死通常需要治疗，因其常与基础疾病相关，治疗可降低复发风险、改善神经功能、管理基础疾病，老年人群及有基础疾病人群更需重视，应进行规范治疗以降低不良事件发生概率、改善预后等。
降低复发风险：腔隙性脑梗死往往与高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病相关，这些因素若不控制，易导致更多脑小血管病变复发，通过规范治疗基础疾病等措施可降低再次发生腔隙性脑梗死或其他类型脑梗死的风险。例如，高血压患者血压控制不佳时，脑小动脉长期受高压冲击，更易出现闭塞等病变，积极控制血压可减少血管损伤风险。
改善神经功能：部分患者虽初发时症状不重，但早期规范治疗有助于改善神经功能预后，促进受损神经功能的恢复。对于有轻微肢体麻木、无力等症状的患者，及时干预可使神经功能损伤尽可能减小，提高生活质量。
针对基础疾病管理：腔隙性脑梗死的发生多与基础疾病密切相关，治疗过程中能更好地对基础疾病进行管理。如对于糖尿病患者，控制血糖水平可减少高血糖对血管的损害，延缓脑小血管病变进展；高血脂患者通过调脂治疗，可稳定斑块，减少血管堵塞的可能。
特殊人群需重视：
老年人群：老年人机体各方面功能减退，腔隙性脑梗死若不及时治疗，更易出现病情进展，导致认知功能下降、肢体功能进一步减退等，严重影响生活自理能力和生活质量，所以更需积极治疗来维持机体功能。
有基础疾病的人群：本身患有高血压、糖尿病、高血脂等疾病的患者，发生腔隙性脑梗死的风险更高，且病情易因基础疾病控制不佳而加重，因此这类人群必须重视腔隙性脑梗死的治疗，通过治疗来平衡基础疾病与脑梗死之间的影响，降低不良事件发生概率。
总之，腔隙性脑梗死需要进行规范治疗，以最大程度降低复发、改善预后并管理相关基础疾病，不同人群根据自身情况接受个体化的合理治疗方案。
