急性阑尾炎的发生主要与阑尾管腔阻塞和细菌入侵相关。阑尾管腔阻塞常见原因有淋巴滤泡增生（儿童因淋巴组织活跃较常见，机体免疫力下降时易引发）和粪石阻塞（成年人易因饮食等因素形成粪石导致阻塞），管腔阻塞后阑尾腔内细菌繁殖加速（多为肠道常驻菌如大肠杆菌、厌氧菌等），细菌分泌毒素损伤阑尾黏膜引发感染。
一、阑尾管腔阻塞
1.淋巴滤泡增生：这是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当人体受到感染等刺激时，淋巴滤泡会增生，导致阑尾管腔阻塞。儿童的淋巴组织较为活跃，所以儿童患急性阑尾炎时因淋巴滤泡增生导致管腔阻塞的情况相对较多见。比如在机体免疫力下降时，肠道的细菌容易侵入阑尾的淋巴组织，引发淋巴滤泡的反应性增生，进而阻塞管腔。
2.粪石阻塞：粪石是由粪便浓缩形成的硬块，可阻塞阑尾腔。成年人相对儿童而言，饮食结构等因素可能更易导致粪石形成，从而增加阑尾管腔阻塞的风险。粪石会使阑尾腔内容物排出受阻，阑尾黏膜继续分泌黏液，腔内压力升高，影响阑尾的血液循环，为细菌感染创造条件。
二、细菌入侵
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌繁殖加速。这些细菌多为肠道内的常驻菌，如大肠杆菌、厌氧菌等。细菌会分泌毒素，损伤阑尾黏膜，进而引起感染。例如，在阑尾管腔阻塞的情况下，细菌在相对封闭的环境中大量繁殖，产生的毒素会破坏阑尾组织的正常结构和功能，导致炎症的发生。不同年龄、性别和生活方式的人群，肠道菌群的构成可能略有不同，但总体上都可能面临细菌入侵引发阑尾感染的风险。比如长期不良生活方式导致肠道功能紊乱的人，肠道菌群平衡被打破，更容易出现细菌过度繁殖的情况，增加阑尾感染的可能性。而有既往肠道感染病史的人，阑尾发生感染的风险可能相对更高，因为其肠道内的细菌状态可能原本就存在一定异常。
