阴道松弛是阴道壁支持结构弹性减退张力下降致管腔宽度增加紧致度降低,阴道由黏膜肌层外膜构成且周围盆底肌肉群筋膜维持适宜张力,常见原因有自然分娩、年龄增长致雌激素降低胶原纤维减少、长期腹压增加、盆底手术史,影响因素涉及性别、年龄、生活方式、病史,临床表现为主观性生活宽松感满意度下降及客观检查阴道壁弹性减弱最大伸展度增加。
一、定义
阴道松弛是指阴道壁的肌肉、筋膜等支持结构弹性减退、张力下降,致使阴道管腔宽度增加的一种状态,表现为阴道组织的紧致度降低。
二、解剖基础
阴道由黏膜、肌层及外膜构成,其周围的盆底肌肉群(如球海绵体肌、坐骨海绵体肌等)与筋膜共同组成盆底支持结构,正常情况下维持阴道的适宜张力与紧致度。
三、常见原因
(一)自然分娩
胎儿通过产道时,对盆底肌肉及筋膜产生过度拉伸,可能造成肌肉撕裂、筋膜损伤,若产后恢复不佳,易引发阴道松弛,且分娩次数越多,发生概率通常越高。
(二)年龄因素
随年龄增长,体内雌激素水平逐渐降低,胶原纤维数量减少,阴道组织弹性随之下降,导致阴道松弛风险增加。
(三)长期腹压增加
长期便秘、慢性咳嗽等可反复使腹压升高,影响盆底支持结构的稳定性,进而增加阴道松弛发生几率。
(四)盆底手术史
曾接受盆腔相关手术者,可能因手术损伤盆底组织,引发阴道松弛。
四、影响因素
(一)性别
主要影响女性,因女性盆底结构有其生理特殊性。
(二)年龄
青春期后随年龄递增,阴道松弛风险逐步升高。
(三)生活方式
分娩次数多、长期从事重体力劳动等,会增加阴道松弛发生风险。
(四)病史
有盆底疾病史(如盆腔脏器脱垂等)者,阴道松弛发生率相对更高。
五、临床表现
主观上可表现为性生活时阴道宽松感,导致满意度下降;客观检查可见阴道壁弹性减弱,最大伸展度较正常增加等情况。