帕金森病运动症状有静止性震颤多为首发始于一侧上肢远端呈搓丸样动作等、肌强直分铅管样和齿轮样伴姿势异常、运动迟缓有动作缓慢笨拙等表现及面具脸小写症、姿势平衡障碍有摆臂减消失及慌张步态;非运动症状包括感觉障碍有肢体麻木疼痛嗅觉减退、睡眠障碍有快动眼行为障碍和失眠、自主神经功能障碍有便秘多汗体位性低血压、精神障碍有抑郁焦虑认知障碍痴呆等。
一、运动症状
1.静止性震颤:多为首发症状,常始于一侧上肢远端,表现为拇指与食指呈“搓丸样”动作,静止时明显,随意运动时减轻,紧张或激动时加剧,睡眠时消失。
2.肌强直:患者肢体呈现“铅管样强直”(不伴震颤时)或“齿轮样强直”(伴震颤时),颈部、躯干等部位肌肉受累可导致患者姿势异常。
3.运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。如起床、翻身、步行、变换姿势等动作迟缓;面部表情肌活动减少,呈现“面具脸”;书写时字体变小(小写症)。
4.姿势平衡障碍:早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,病情进展后出现慌张步态,行走时起步困难,一旦启动,身体前倾,步伐变小变慢,难以迅速止步或转弯。
二、非运动症状
1.感觉障碍:常见症状包括肢体麻木、疼痛,部分患者可出现嗅觉减退或丧失,这往往是帕金森病早期的非运动表现之一。
2.睡眠障碍:睡眠中可出现多梦、说梦话、肢体舞动等快动眼睡眠行为障碍;也可表现为入睡困难、睡眠维持困难等失眠症状。
3.自主神经功能障碍:可出现便秘,因胃肠道蠕动减慢所致;多汗,以夜间睡眠时明显;体位性低血压,表现为站立时头晕、黑矇,严重时可导致跌倒,这与自主神经调节血压功能受损有关。
4.精神障碍:约半数患者伴有抑郁,表现为情绪低落、兴趣减退等;部分患者可出现焦虑;随着病情进展,还可能出现认知障碍、痴呆等,严重影响患者生活质量。