腔隙性脑梗死是否住院需综合判断，病情较轻且一般状况良好等可门诊但需密切复诊，多数情况下病情较重或存在高危因素者需住院，住院可密切监测病情、管理基础疾病、调整指标、防范进展及获全面照护以降复发风险等
病情较轻的情况：若患者症状非常轻微，如仅有轻度的头痛、头晕，神经功能缺损症状很轻，经评估后一般状况良好，生命体征稳定，头颅影像学显示腔隙性脑梗死病灶局限，没有严重的并发症等，有可能在医生的密切观察下考虑门诊治疗，但也需要严格按照医嘱定期复诊，密切关注病情变化。例如一些老年患者，本身基础疾病较多，但此次腔隙性脑梗死发作症状不重，在严密监测血压、血糖等指标，并且有家人能够很好协助观察病情变化的情况下，可在门诊治疗，但仍需注意定期到医院进行头颅影像学复查等。
病情较重或存在高危因素的情况：多数情况下腔隙性脑梗死患者需要住院治疗。一方面，住院便于医生密切监测患者的病情变化，如神经系统症状是否有进展、生命体征是否稳定等。另一方面，住院可以更好地对患者的基础疾病进行管理，腔隙性脑梗死往往与高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病密切相关，住院期间能够更精准地调整血压、血糖、血脂等指标，例如将血压控制在合适范围（一般建议控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，可能需要控制在130/80mmHg以下），规范治疗基础疾病，降低脑梗死复发的风险。此外，对于一些可能存在脑梗死进展风险的患者，住院可以及时采取相应的治疗措施，如使用改善脑循环的药物等。比如有高血压病史多年的患者发生腔隙性脑梗死，住院期间可以根据患者的具体血压情况调整降压药物，使血压平稳控制，同时密切观察患者有无新发的神经功能缺损症状等。对于老年患者，身体机能相对较弱，住院能够得到更全面的护理和医疗照护，保障治疗的顺利进行。
