银屑病易合并红色毛癣菌等皮肤真菌感染，可通过刮取鳞屑镜检（阳性率有局限）或培养（明确种类及药敏）检测，需同时抗真菌，外用联苯苄唑乳膏等，外用不佳或重时用系统药，儿童选温和外用制剂，孕妇权衡系统药利弊，老年人抗真菌外需保湿并监测肝肾功能。
一、银屑病合并皮肤真菌的常见类型
银屑病患者因皮肤屏障功能受损，易合并皮肤真菌感染，常见的有红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，此类真菌可定植于银屑病皮损处，进一步加重皮肤炎症反应，导致皮损范围扩大、瘙痒加剧等情况。
二、皮肤真菌检测方法
1.真菌镜检：通过刮取银屑病皮损处鳞屑，置于显微镜下观察，若发现菌丝或孢子则提示真菌感染，但该方法阳性率存在局限性，可能出现假阴性。
2.真菌培养：将鳞屑接种于特定培养基，在适宜环境下培养，可明确真菌的具体种类及药敏情况，为精准的抗真菌治疗提供依据。
三、抗真菌治疗原则
当银屑病合并皮肤真菌感染时，需同时进行抗真菌处理。可选用外用抗真菌药物，如联苯苄唑乳膏等，其通过抑制真菌细胞膜合成发挥抗真菌作用。对于外用效果不佳或病情较重者，可考虑系统抗真菌药物，但需综合评估药物风险，谨慎选择。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童银屑病合并皮肤真菌感染时，应优先选用温和、刺激性小的外用抗真菌制剂，避免使用可能影响儿童生长发育的系统抗真菌药物，用药前需咨询医生，严格遵循用药禁忌，以保障儿童用药安全。
2.孕妇：孕妇银屑病合并皮肤真菌感染需权衡药物对胎儿的影响，外用抗真菌药物相对安全，若确需使用系统抗真菌药，需由医生充分评估利弊后谨慎选择对胎儿影响小的药物。
3.老年人：老年人皮肤屏障功能减退，合并真菌感染时，除抗真菌治疗外，需注重皮肤保湿，避免搔抓加重皮损，同时需监测肝肾功能，因部分抗真菌药物经肝肾代谢，需警惕药物对肝肾功能的影响。
