小孩发烧40度时，可通过松开衣物、温水擦浴物理降温，40度属高热需尽快就医评估，婴儿3个月以下出现40度高热应立即送医，有基础疾病儿童出现40度高热要尽快就医并告知基础疾病情况。
一、物理降温方法
1.松开衣物：小孩发烧40度时，应松开其过多的衣物，这样有助于散热，利于体温下降。因为穿着过厚会影响身体热量散发，不利于退烧。比如可以给孩子换上轻薄、透气的棉质衣物。
2.温水擦浴：用32-34℃的温水擦拭孩子的身体，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等血管丰富的部位。通过水分蒸发来带走热量，达到降温目的。例如，用毛巾蘸取温水后，按照一定顺序擦拭孩子的四肢和背部等部位，每次擦拭时间可在10-15分钟左右。
二、及时就医评估
1.就医必要性：小孩体温达到40度属于高热，需要尽快就医。因为高热可能会引发惊厥等严重情况，尤其是对于年龄较小的儿童，如6个月-5岁的孩子，高热更容易导致惊厥发生。及时就医可以让医生评估孩子高热的原因，是感染性的（如病毒、细菌感染等）还是非感染性的等情况，从而进行针对性处理。
2.就医前准备：在就医前，可以记录孩子的体温变化情况、精神状态等。比如记录孩子每隔一段时间的体温数值，以及孩子是否有精神萎靡、嗜睡、哭闹不止等情况，这些信息有助于医生更好地了解孩子的病情。
三、特殊人群注意事项
1.婴儿（3个月以下）：婴儿体温调节中枢发育不完善，出现40度高热时更需谨慎处理。不能自行给婴儿采用复杂的降温措施，应立即送往医院。因为婴儿病情变化较快，延误治疗可能会造成严重后果。
2.有基础疾病的儿童：如果孩子本身有神经系统疾病、心脏病等基础疾病，出现40度高热时，情况更为危险。要尽快就医，并且在就医过程中要向医生详细告知孩子的基础疾病情况，以便医生在治疗时充分考虑基础疾病对治疗的影响，选择合适的治疗方案。
