恶性贫血相关症状包括血液系统表现如贫血及外周血象异常、神经系统表现如神经及中枢神经系统症状、消化系统表现如消化道黏膜病变，不同人群表现有差异。
一、血液系统相关症状
1.贫血表现：恶性贫血是由于维生素B缺乏导致的贫血，患者会出现面色苍白、乏力、头晕等贫血常见表现。这是因为维生素B参与红细胞的合成，缺乏时红细胞生成障碍，导致血红蛋白合成减少，携氧能力下降，从而出现上述症状。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能表现为生长发育迟缓、精神萎靡等；成年女性可能因贫血出现月经周期改变等。
2.外周血象异常：外周血中红细胞计数减少、血红蛋白浓度降低，红细胞形态可出现大细胞性贫血的特点，平均红细胞体积（MCV）增大等。通过血常规检查可发现这些指标异常，对于诊断恶性贫血有重要提示作用。
二、神经系统相关症状
1.神经病变表现：患者可能出现手足麻木、刺痛、感觉异常等周围神经病变症状。维生素B缺乏会影响神经系统髓鞘的合成，导致神经功能障碍。在老年人群中，由于本身神经功能有一定退化，恶性贫血导致的神经病变可能更易被察觉且症状相对更明显；儿童患者神经系统症状相对不典型，但也可能出现运动发育迟缓等情况。
2.中枢神经系统症状：严重维生素B缺乏时还可能出现步态不稳、记忆力减退、认知障碍等中枢神经系统症状。这是因为维生素B对中枢神经系统的正常功能维持至关重要，缺乏时会影响神经细胞的代谢和功能。
三、消化系统相关症状
1.消化道黏膜病变：患者可能出现食欲不振、腹胀、腹泻或便秘等消化系统症状。维生素B缺乏会影响消化道黏膜的正常代谢和功能，导致黏膜萎缩等病变。不同生活方式人群，如长期素食者更容易因维生素B摄入不足引发恶性贫血及相应消化系统症状；有胃肠道手术史的患者，可能因维生素B吸收障碍而出现相关消化系统表现。
