大多数孕妇需做糖耐检查以筛查妊娠期糖尿病保障母婴健康，极个别低风险且经严谨评估人群可考虑不做，但不做有漏诊及不利胎儿发育等风险，孕妇应与医生充分沟通后决定。
1.糖耐检查的必要性
筛查妊娠期糖尿病：孕期由于激素变化等原因，部分孕妇会出现糖代谢异常，妊娠期糖尿病在临床上较为常见。通过糖耐检查可以早期发现糖代谢异常情况，以便及时采取干预措施。一般建议怀孕24-28周的孕妇进行糖耐量试验。
保障母婴健康：若能早期发现妊娠期糖尿病并进行合理管理，可有效降低母婴并发症的发生风险。例如，通过饮食控制、适当运动等方式控制血糖，能使孕妇血糖维持在正常范围，减少对胎儿生长发育的不良影响。
2.特殊情况可不做糖耐的情形及原因
低风险人群且有明确依据：极个别孕妇属于低糖尿病风险人群，且有充分证据表明其发生妊娠期糖尿病的概率极低时，可在医生充分评估后考虑不做糖耐。例如，孕妇本身身材非常瘦小且孕前体重指数（BMI）极低（BMI＜18.5kg/㎡），且既往无糖代谢异常病史，家族中也无糖尿病家族史，同时孕期饮食结构非常合理且无明显多食、多饮、多尿等疑似糖尿病症状，医生经过综合评估后认为其可以不做糖耐。但这种情况非常少见，需要医生严谨评估。
3.不做糖耐的风险
漏诊妊娠期糖尿病：如果不进行糖耐检查，可能会遗漏妊娠期糖尿病的诊断。一旦孕妇患有妊娠期糖尿病而未被发现和治疗，就会面临上述提及的一系列母婴健康风险，如胎儿过大增加难产风险、新生儿低血糖等问题。
对胎儿发育产生不利影响：未控制的妊娠期糖尿病会影响胎儿的生长发育，可能导致胎儿长期处于高血糖环境中，影响其器官发育等，增加未来患代谢性疾病的风险等。
总之，大多数孕妇是需要进行糖耐检查的，只有在极个别经过严谨评估的低风险人群中才可能不做，但不做糖耐存在较大风险，孕妇应与医生充分沟通后再做决定。
