斑秃的发生与自身免疫反应（存在针对毛囊的自身抗体且常伴发其他自身免疫病）、遗传易感性（部分患者有家族史相关基因影响）、长期神经精神压力（通过神经内分泌系统干扰毛囊）、内分泌失调（甲状腺功能异常、性激素水平变化等参与）以及部分感染可能通过触发免疫反应间接相关等因素密切相关。
一、自身免疫因素
自身免疫反应是导致斑秃的重要原因之一。多项研究显示，斑秃患者体内存在针对毛囊的自身抗体，如抗毛囊细胞角蛋白抗体等。同时，斑秃常与其他自身免疫性疾病伴发，例如甲状腺疾病（如甲状腺功能亢进或减退）、白癜风等，提示自身免疫系统攻击毛囊结构是引发斑秃的关键机制。
二、遗传因素
遗传易感性在斑秃发病中占据重要地位。约25%的斑秃患者有家族史，研究表明相关基因多态性会增加个体对斑秃的易感性。遗传因素通过影响免疫系统功能、毛囊生长相关基因表达等途径，使个体更易发生斑秃。
三、神经精神因素
长期的神经精神压力是斑秃的重要诱发因素。焦虑、紧张、抑郁、突然的情绪波动等精神状态改变，可通过神经内分泌系统影响毛囊的生长周期。例如，交感神经兴奋可导致毛囊血管收缩，影响毛囊营养供应，进而干扰毛囊正常生长，引发斑秃。
四、内分泌失调
内分泌系统紊乱与斑秃密切相关。甲状腺功能异常（如甲状腺功能亢进或减退）、性激素水平变化等均可能参与斑秃的发生。例如，甲状腺激素对毛囊的生长、分化有调节作用，甲状腺功能异常时可影响毛囊代谢；性激素水平失衡也可能干扰毛囊的正常周期性变化，增加斑秃发病风险。
五、感染因素
部分研究提示感染可能与斑秃存在关联。虽然具体机制尚不明确，但有迹象表明细菌、病毒等感染可能通过触发免疫反应间接影响毛囊。例如，有研究发现某些细菌或病毒感染后，机体免疫状态改变，可能引发针对毛囊的免疫攻击，从而导致斑秃发生，但目前相关证据仍需进一步深入研究验证。
