子宫肌瘤手术指征包括多发肌瘤引起月经过多并致继发贫血药物治疗无效时需手术以纠正贫血，肌瘤压迫泌尿或消化系统经证实由其导致时手术可解除压迫改善生活质量，多发肌瘤致不孕或反复流产经排除其他因素明确肌瘤为诱因时应手术恢复生育环境，高度怀疑恶变如影像学提示形态异常等时需尽早手术明确诊断，子宫体积增大如妊娠子宫10周大小及以上或绝经后肌瘤持续增大时需手术缓解症状及警惕恶变等。
一、症状性子宫肌瘤相关手术指征
当多发子宫肌瘤引起月经过多并导致继发贫血，经药物治疗无效时，需考虑手术。因为长期月经过多引发的贫血会影响患者全身健康状况，如出现乏力、心悸等，通过手术去除肌瘤可纠正贫血状态；另外，若肌瘤压迫泌尿系统（表现为尿频、排尿困难等）或消化系统（引起便秘等），且经证实压迫症状由肌瘤直接导致，此时手术可解除压迫，改善患者生活质量。
二、与生育相关的手术指征
若多发子宫肌瘤导致不孕或反复流产，经检查排除其他导致不孕或流产的因素后，明确肌瘤为诱因时，应考虑手术。对于育龄女性，肌瘤可能影响宫腔形态或阻碍受精卵着床等，手术有助于恢复正常生育环境；而对于有生育需求的特殊育龄人群，需综合评估肌瘤情况后决定是否手术干预。
三、肌瘤性质可疑恶变的手术指征
尽管多发子宫肌瘤恶变较为少见，但当高度怀疑肌瘤恶变时，如影像学检查提示肌瘤形态异常、血流丰富等，应尽早施行手术。通过手术切除肌瘤进行病理检查以明确诊断，从而采取相应治疗措施，因为恶变会严重威胁患者健康。
四、肌瘤体积过大相关手术指征
当子宫体积增大如妊娠子宫10周大小及以上时，患者常出现明显腹部不适、坠胀感等症状，已影响正常生活，此时需考虑手术。因为过大的肌瘤会占据腹腔空间，引起多种不适表现，手术可缩小子宫体积，缓解相关症状；对于绝经后女性，若肌瘤持续增大，也需警惕恶变可能，通过手术明确并处理。
