阑尾炎的发生主要与阑尾管腔阻塞和细菌入侵有关。阑尾管腔阻塞常见原因有淋巴滤泡增生（儿童多见，胃肠道炎症等刺激可致其增生阻塞管腔）、粪石（成年人多见，饮食中膳食纤维少易形成粪石嵌顿阻塞）以及异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等（较少见）；管腔阻塞后肠道常驻细菌如大肠杆菌、厌氧菌等大量繁殖，分泌毒素损伤阑尾黏膜上皮引发感染导致阑尾炎，不同年龄人群发病受多种因素影响，生活方式不健康可能间接增加风险。
一、阑尾管腔阻塞
1.淋巴滤泡增生：这是最常见的原因，约占60%。在儿童中更为多见，阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当胃肠道炎症等因素刺激时，淋巴滤泡可明显增生，导致阑尾管腔阻塞。例如，上呼吸道感染等引发的胃肠道反应可能诱发阑尾淋巴滤泡增生，进而引起管腔堵塞。
2.粪石：约占35%。多见于成年人，阑尾管腔细窄，粪便中的结石（粪石）容易嵌顿在阑尾腔中，从而造成阻塞。饮食中膳食纤维摄入过少等生活方式可能增加粪石形成的风险，进而增加阑尾管腔阻塞的几率。
3.异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等：较少见的原因。异物比如阑尾腔内进入的小玩具等；炎性狭窄可能是阑尾周围组织炎症导致阑尾管腔狭窄；食物残渣偶尔也会导致阻塞；蛔虫进入阑尾管腔也可引起阻塞，这些情况在不同年龄和生活方式人群中都可能发生，但相对少见。
二、细菌入侵
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内细菌繁殖加速。肠道内的常驻细菌，如大肠杆菌、厌氧菌等会趁机大量繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤阑尾黏膜上皮，进而引起感染，最终导致阑尾炎。例如，在阑尾管腔阻塞的基础上，细菌感染的概率会显著增加，不同年龄人群都可能因为这种细菌入侵机制引发阑尾炎，但儿童由于免疫系统发育尚不完善等因素，可能在相同条件下更易受细菌感染影响而发病。生活方式不健康，如长期饮食不规律等可能影响肠道菌群平衡，间接增加细菌入侵引发阑尾炎的风险。
