子宫粘膜下肌瘤是向子宫腔内生长由子宫粘膜层及其下方肌层组织构成表面仅覆盖一层子宫内膜的肌瘤，有月经量增多经期延长等月经异常、可能引发不孕或增加流产风险的妊娠相关影响及部分无症状仅体检发现的情况，可通过妇科检查、超声检查、磁共振成像诊断，药物治疗可用促性腺激素释放激素类似物缩小肌瘤体积改善症状，手术有宫腔镜下肌瘤切除术适用于有症状者及开腹或腹腔镜手术用于肌瘤较大或合并其他情况时，育龄期有生育需求者手术需考量对生育功能影响尽量保留子宫正常结构，妊娠期需密切监测肌瘤变化及对妊娠的影响，更年期无症状且肌瘤无明显增大者可定期随访观察因绝经后肌瘤有自行萎缩可能。
一、定义
子宫粘膜下肌瘤是向子宫腔内生长的子宫肌瘤，其由子宫粘膜层及其下方肌层组织构成，表面仅覆盖一层子宫内膜。
二、临床表现
1.月经异常：常见月经量增多、经期延长，长期可致贫血，出现乏力、心悸等表现。2.妊娠相关影响：可能引发不孕或增加流产风险。3.无症状情况：部分患者无明显症状，仅于体检时发现。
三、诊断方法
1.妇科检查：通过触诊初步了解子宫情况。2.超声检查：经阴道超声为常用手段，可清晰显示肌瘤位置、大小等。3.磁共振成像（MRI）：能更精准评估肌瘤与子宫肌层的关系。
四、治疗方式
1.药物治疗：促性腺激素释放激素类似物可缩小肌瘤体积、改善症状，但停药后可能复发。2.手术治疗：
宫腔镜下肌瘤切除术：适用于有症状的粘膜下肌瘤，创伤小。-开腹或腹腔镜手术：若肌瘤较大或合并其他情况时可考虑。
五、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：有生育需求者，手术需考量对生育功能的影响，尽量保留子宫正常结构。2.妊娠期女性：合并子宫粘膜下肌瘤时，需密切监测肌瘤变化及对妊娠的影响，如流产、早产风险可能增加。3.更年期女性：无症状且肌瘤无明显增大者，可定期随访观察，因绝经后肌瘤有自行萎缩可能。
