脖子上淋巴结肿大用药需依病因定，感染性分细菌、病毒感染，细菌感染用相应抗生素，病毒感染多对症支持或有指征用抗病毒药；非感染性如自身免疫病用糖皮质激素、免疫抑制剂等，特殊人群儿童、孕妇、老年人用药有特殊要求，总之需先明确病因再在医生指导下规范用药。
细菌感染：如由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，可能会使用抗生素，常见的有青霉素类抗生素（如阿莫西林等，但需注意青霉素过敏者禁用）、头孢菌素类抗生素（如头孢克洛等，对头孢菌素类药物过敏者禁用）等，不过具体用药需由医生根据感染情况判断。
病毒感染：像EB病毒、柯萨奇病毒等引起的淋巴结肿大，如传染性单核细胞增多症等，一般以对症支持治疗为主，若有明确抗病毒指征可能会用到阿昔洛韦等抗病毒药物（对阿昔洛韦过敏者禁用），但多数病毒感染具自限性，主要靠自身免疫应对。
非感染性淋巴结肿大：
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫病累及淋巴结出现肿大，可能会用到糖皮质激素（如泼尼松等，有严重精神病史、癫痫、活动性消化性溃疡等情况者慎用）、免疫抑制剂（如环磷酰胺等，孕妇禁用，有骨髓抑制、感染等情况需谨慎）等药物，但此类药物使用需严格遵循医生的评估和指导。
特殊人群方面，儿童出现脖子淋巴结肿大时，用药更需谨慎，应尽量选择儿童适用且安全的药物，且用药前需由儿科医生准确评估病因后再决定是否用药及选择合适药物；孕妇出现脖子淋巴结肿大时，用药需格外小心，很多药物可能会影响胎儿，必须在医生充分权衡利弊后谨慎选择药物；老年人出现脖子淋巴结肿大，用药时要考虑其肝肾功能减退等情况，选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测肝肾功能等指标。同时，无论是哪种原因引起的脖子淋巴结肿大，在用药前都应先明确病因，不能盲目自行用药，应及时就医，通过详细检查（如血常规、淋巴结超声、必要时淋巴结活检等）明确诊断后，再在医生指导下规范用药。
