甲钴胺片主要用于治疗周围神经病变和维生素B缺乏引起的巨幼细胞贫血，孕妇及哺乳期妇女、老年人、儿童使用时需谨慎，孕妇及哺乳期妇女一般在医生评估受益大于风险时方可使用，老年人需密切关注不良反应，儿童一般不建议低龄常规使用，除非医生明确诊断评估后认为需要。
1.周围神经病变
甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。周围神经病变时，神经组织中蛋氨酸合成受阻，导致神经病变相关症状。大量临床研究表明，甲钴胺可改善周围神经病变患者的神经功能，例如通过提升神经传导速度等指标来体现其对周围神经病变的治疗作用。在糖尿病性神经病变患者中，甲钴胺能缓解患者的麻木、疼痛等症状，多项临床研究显示，使用甲钴胺治疗后，患者的神经功能评分有所改善，感觉异常等症状得到一定程度的缓解。
2.维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血
维生素B12缺乏会影响DNA合成，导致巨幼细胞贫血。甲钴胺可以参与维生素B12的代谢过程，补充甲钴胺能够促进巨幼红细胞的成熟，从而治疗维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血。研究发现，在明确因维生素B12缺乏导致巨幼细胞贫血的患者中，补充甲钴胺后，患者的血常规指标会逐渐改善，红细胞计数、血红蛋白水平等会朝着正常方向恢复。
对于特殊人群：孕妇及哺乳期妇女使用甲钴胺时需谨慎，虽然目前尚无充分的孕妇及哺乳期妇女使用甲钴胺的严格对照研究，但从甲钴胺的作用机制来看，一般建议在医生评估受益大于风险时方可使用。老年人由于身体机能下降，在使用甲钴胺时也需要密切关注药物的不良反应等情况，因为老年人对药物的代谢、耐受等可能与年轻人不同。儿童使用甲钴胺需要格外谨慎，目前关于儿童使用甲钴胺的安全性和有效性的研究相对有限，一般不建议低龄儿童常规使用甲钴胺，除非在医生明确诊断且评估后认为确实需要使用的情况。
