病史采集需详询紫癜出现时间、分布、伴发症状、近期感染、服药、接触过敏原情况及既往史、家族史，体格检查观察紫癜特征、分布及其他出血表现，实验室检查有血常规、凝血功能、自身抗体、过敏原检测等，儿童重排查感染因素，老年关注基础病对凝血影响，女性结合生理特点排查相关因素。
一、病史采集
详细询问紫癜出现的具体时间，明确是突发还是逐渐发生；关注紫癜分布部位，是局限于四肢还是累及全身；了解有无伴发症状，如关节疼痛、腹痛、血尿等；询问近期是否有感染史、服药史、接触过敏原情况；同时追问既往有无类似病史、家族中有无类似疾病患者等。
二、体格检查
观察紫癜特征，包括紫癜是瘀点、瘀斑还是混合型，颜色为鲜红、暗红或陈旧性，按压是否褪色，分布是对称还是不对称，有无伴随皮肤出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血等其他出血表现。
三、实验室检查
1.血常规：通过检测血小板计数，血小板减少性紫癜患者血小板计数常降低；同时观察白细胞、红细胞等指标，协助判断是否存在感染、贫血等情况。
2.凝血功能检查：检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等指标，用于排查凝血功能异常导致的紫癜。
3.自身抗体检测：对于怀疑自身免疫性疾病相关紫癜的患者，检测抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等自身抗体，有助于明确病因。
4.过敏原检测：如考虑过敏性紫癜，进行过敏原筛查，明确患者是否存在过敏原接触史。
四、特殊人群考虑
儿童患者：需特别询问近期感染史，儿童紫癜常见于感染后引发的过敏性紫癜等情况，要重点排查感染因素对紫癜发生的影响。
老年患者：关注基础疾病对凝血功能等的影响，排查是否有因基础病（如糖尿病、肝病等）导致的紫癜可能，需综合基础病情况全面分析紫癜病因。
女性患者：结合月经、妊娠等生理特点，考虑这些因素对凝血及自身免疫状态的影响，排查因生理因素导致紫癜的可能性。
