子宫肌瘤可出现月经改变如经量增多等、肌瘤较大时下腹有实质性可活动包块及压迫膀胱直肠输尿管等相应症状、部分有下腹部坠胀或肌瘤变性扭转等疼痛情况、因宫腔面积增大致白带增多合并感染时呈脓性有臭味、可阻碍受精卵着床致不孕或增加流产风险、长期月经过多可引发失血性贫血且不同年龄表现有差异。
一、月经改变
子宫肌瘤最常见症状之一为月经改变，表现为经量增多、经期延长或周期缩短等。研究表明约2/3患者存在经量增多，这是由于肌瘤使子宫体积增大，子宫内膜面积增加，影响子宫正常收缩，进而导致出血量增加。育龄女性可因经量过多出现乏力、头晕等贫血相关表现，更年期女性则可能因月经紊乱易忽视病情。
二、腹部包块及压迫症状
当肌瘤较大时，患者可于下腹触及实质性、可活动包块。若肌瘤压迫膀胱，会出现尿频、尿急等症状；压迫直肠时，可导致便秘、排便困难；压迫输尿管可引起输尿管梗阻、肾盂积水等。不同年龄女性肌瘤生长致压迫症状的表现有差异，年轻女性更关注尿频对生活的影响，老年女性则更在意排便异常。
三、疼痛
部分患者会出现下腹部坠胀、疼痛。当肌瘤发生红色变性时，可出现剧烈腹痛伴发热；浆膜下肌瘤蒂扭转时，会引发急性腹痛。疼痛症状在不同性别中无明显差异，孕期女性肌瘤疼痛可能影响妊娠过程，需重点关注。
四、白带增多
子宫肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，导致白带增多。若合并感染，白带可呈脓性且有臭味，有性生活的女性更易察觉白带异常变化。
五、不孕与流产
肌瘤可能影响宫腔形态，阻碍受精卵着床致不孕；即使受孕，肌瘤也可能因机械性阻碍或激素变化增加流产风险。对有生育计划的育龄女性，该症状会影响其生育决策。
六、贫血
长期月经过多可致失血性贫血，出现面色苍白、乏力、心慌、气短等症状。不同年龄患者贫血表现程度不同，年轻患者因贫血影响日常活动与工作，老年患者则因基础健康状况差异对贫血耐受及表现有别。
