阑尾炎的发生主要与阑尾管腔阻塞和细菌入侵有关。阑尾管腔阻塞常见原因有淋巴滤泡增生（占60%，多见于年轻人，肠道炎症等可诱发）、粪石（占35%，老年人因胃肠蠕动弱易发生）及异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等（较少见）；管腔阻塞后阑尾腔内压力升高，细菌（如大肠埃希菌、厌氧菌等）繁殖并侵入阑尾壁引发感染，不同年龄人群及生活方式不同者发生情况有差异。
一、阑尾管腔阻塞
1.淋巴滤泡增生：这是引起阑尾管腔阻塞最常见的原因，约占60%。多见于年轻人，阑尾壁内有丰富的淋巴滤泡，当肠道发生炎症等情况时，淋巴滤泡可增生，导致阑尾管腔狭窄甚至阻塞。例如，上呼吸道感染等可诱发阑尾淋巴滤泡增生，进而阻塞阑尾腔。
2.粪石：约占35%。阑尾细长，粪石容易进入并滞留于阑尾管腔，尤其是当饮食中膳食纤维摄入过少时，粪便容易形成粪石。老年人由于胃肠蠕动功能相对较弱，更易发生粪石阻塞阑尾管腔的情况。
3.异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等：较少见。异物如阑尾腔内的寄生虫（蛔虫）、较大的食物残渣等可导致管腔阻塞；炎性狭窄多因阑尾周围组织炎症波及阑尾，引起阑尾管壁炎性水肿、狭窄；儿童有时可能因吞入异物导致阑尾管腔阻塞。
二、细菌入侵
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌繁殖并侵入阑尾壁。常见的致病菌有大肠埃希菌、厌氧菌等。细菌可通过黏膜损伤处侵入阑尾壁，引发感染。例如，当阑尾管腔被粪石阻塞后，阑尾腔内的细菌大量繁殖，突破阑尾黏膜屏障，引起阑尾的炎症反应。在不同年龄人群中，细菌入侵的具体情况可能有所不同，儿童免疫系统相对不完善，更易受到细菌感染的影响；老年人由于机体抵抗力下降，细菌入侵后更易导致严重的感染并发症。生活方式方面，不规律的饮食、长期精神紧张等可能影响机体的免疫功能，增加细菌入侵引发阑尾炎的风险；有肠道病史的人群，肠道的正常菌群平衡可能被打破，也更容易发生阑尾的细菌感染。
