典型阑尾炎疼痛起始于上腹部或脐周，经数小时（通常6-8小时）转移并固定在右下腹麦氏点，早期为隐痛、胀痛等钝痛，进展期可变为持续性胀痛或跳痛，化脓、坏疽、穿孔时呈持续性剧痛，不同年龄人群及特殊情况患者疼痛特点略有差异但基本遵循炎症发展规律。
典型阑尾炎的疼痛通常起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以早期疼痛表现为牵涉痛，定位不确切，常感觉上腹部或脐周隐痛。对于儿童而言，由于其神经系统发育特点，疼痛起始部位的表述可能与成人有一定差异，但总体也遵循这一牵涉痛的基本规律；而老年患者可能因感觉迟钝，起始部位的疼痛可能相对不典型，但仍会有类似从模糊部位开始疼痛的过程。
转移过程
一般经过数小时（通常6-8小时）后，疼痛会转移并固定在右下腹。这是因为阑尾炎症加重，刺激阑尾浆膜层，引起壁层腹膜的牵涉痛，此时疼痛定位相对固定在右下腹麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。不同年龄阶段人群转移过程可能略有不同，儿童的炎症发展相对较快，转移时间可能较短；老年患者由于机体反应相对迟钝，炎症发展可能较为隐匿，转移过程可能不那么典型，但最终大多会表现为右下腹的固定疼痛。
疼痛性质
早期：多为隐痛、胀痛等钝痛性质，这是由于阑尾管腔阻塞，管腔内分泌物积聚，压力逐渐升高，引起内脏神经反射性疼痛。
进展期：可变为持续性胀痛或跳痛，当阑尾化脓、坏疽、穿孔时，炎症刺激壁层腹膜，疼痛性质加剧，呈明显的持续性剧痛。对于女性患者，在妊娠期发生阑尾炎时，由于子宫增大，阑尾位置改变，疼痛特点可能会有所不同，但本质上仍遵循炎症刺激导致疼痛性质变化的规律；对于有基础病史的患者，如合并糖尿病的阑尾炎患者，由于神经病变等因素，疼痛的感知可能与无基础病史患者有所差异，但疼痛性质的基本变化过程还是基于阑尾炎症的发展。
