巨幼细胞性贫血时红细胞计数及血红蛋白浓度降低且呈大细胞性贫血，外周血涂片红细胞大小不等以大细胞为主；白细胞计数可正常或减低，中性粒细胞计数常减低、体积增大且可见分叶过多现象；血小板计数可正常或减低，外周血涂片可见血小板体积增大，不同年龄人群正常参考值不同，出现相应异常改变需警惕巨幼细胞性贫血可能。
一、红细胞计数及血红蛋白浓度
巨幼细胞性贫血时红细胞计数及血红蛋白浓度均会降低，且血红蛋白浓度降低更为显著，呈大细胞性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为主，红细胞中央淡染区不明显，这种红细胞形态改变是由于DNA合成障碍，影响红细胞的成熟所致。不同年龄人群的红细胞及血红蛋白正常参考值不同，儿童及成人有各自特定范围，若超出正常范围且呈大细胞性改变需警惕巨幼细胞性贫血可能，对于婴幼儿等特殊人群，其正常参考值与成人不同，更易受营养等因素影响，若出现红细胞及血红蛋白异常降低需进一步排查病因。
二、白细胞计数及分类
白细胞计数可正常或减低，中性粒细胞计数常减低，淋巴细胞计数相对增高。中性粒细胞体积增大，可见分叶过多现象，即核分叶数增多，可出现5叶或6叶以上的中性粒细胞，这是巨幼细胞性贫血骨髓中粒细胞系巨幼变在外周血的体现，因为DNA合成障碍导致粒细胞核分裂受阻，从而出现核分叶过多情况。不同年龄阶段白细胞及分类正常参考值有差异，如儿童与成人不同，特殊人群如新生儿等白细胞正常范围也有特点，当白细胞及分类出现上述改变且结合其他表现时要考虑巨幼细胞性贫血可能。
三、血小板计数
血小板计数可正常或减低，外周血涂片可见血小板体积增大。巨幼细胞性贫血时血小板减少可能与巨幼变影响巨核细胞的成熟有关，导致血小板生成减少。不同年龄血小板正常参考值不同，对于特殊人群如老年人等，本身血小板正常范围与其他人群有别，若出现血小板计数异常及体积增大情况需考虑巨幼细胞性贫血等相关疾病影响。
