病史与症状询问需详细了解月经周期、经量、经期及痛经起始时间、部位、程度等，不同年龄患者表现有差异；体格检查通过妇科双合诊或三合诊观察子宫位置等；超声检查可发现盆腔内卵巢子宫内膜异位囊肿；MRI对盆腔外子宫内膜异位症诊断价值高；血清学检查CA125可辅助但特异性不高；腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的金标准。
一、病史与症状询问
医生会详细询问患者月经相关情况，如月经周期、经量、经期持续时间，重点了解痛经的起始时间、疼痛部位（多为下腹、腰骶部）、疼痛程度及是否进行性加重，同时询问是否存在不孕、性交疼痛、排便疼痛等情况。不同年龄患者表现有差异，育龄女性更关注不孕问题，围绝经期女性需警惕其他妇科疾病混淆。
二、体格检查
妇科检查
通过妇科双合诊或三合诊，观察子宫位置，可能发现子宫后倾固定，附件区触及与子宫相连的囊性不活动包块，伴有触痛结节。需结合患者性别生理特点综合判断，例如女性盆腔解剖结构特点对检查结果的影响。
三、影像学检查
1.超声检查
经阴道超声为常用手段，可发现盆腔内卵巢子宫内膜异位囊肿，表现为附件区囊性无回声区，囊壁较厚且粗糙，内有密集点状回声，能辅助判断病灶位置与大小。长期久坐等生活方式可能影响盆腔血液循环，对超声结果解读需综合考虑。
2.磁共振成像（MRI）
对盆腔外子宫内膜异位症（如肠道、膀胱等部位）的诊断价值高，能清晰显示病灶范围及与周围组织的关系。年龄较大患者可能因基础疾病影响检查配合度，需提前评估。
四、血清学检查
CA125是常用指标，中重度子宫内膜异位症患者血清CA125水平可能升高，但该指标特异性不高，盆腔炎、卵巢癌等疾病也可致其升高，病史中有相关妇科疾病者需结合其他检查综合判断。
五、腹腔镜检查
为诊断子宫内膜异位症的金标准，可直接观察盆腔内病灶的部位、大小、形态等。对于疑似患者，符合指征时可进行该检查，不同年龄患者耐受手术风险不同，需评估后决定。
