斑秃是自身免疫性非瘢痕性脱发疾病，部分真菌感染性疾病可引发类似斑秃脱发，其鉴别可通过真菌学检查（发现真菌菌丝或孢子可明确真菌感染）及观察临床表现差异（真菌感染相关脱发常伴炎症表现，斑秃头皮无明显炎症且脱发区边界清晰），治疗主要采取抗真菌治疗，儿童患者优先低风险或安全性高药物，成人依病情选药并关注不良反应等且要保持头皮清洁避免搔抓。
一、斑秃与真菌感染的关联机制
斑秃是一种自身免疫性非瘢痕性脱发疾病，而部分真菌感染性疾病可引发类似斑秃的脱发表现。例如头癣中的黑点癣、脓癣等，真菌（如许兰毛癣菌等）通过菌丝侵入毛囊，引发毛囊周围炎症反应，破坏毛囊结构，干扰毛发正常生长周期，导致局部脱发，其病理机制是真菌代谢产物及炎症反应影响毛母质细胞功能，阻碍毛发生成，从而出现类似斑秃的脱发症状，但本质为真菌感染所致。
二、真菌感染相关斑秃的鉴别手段
1.真菌学检查：通过采集头皮毛发、皮屑等标本进行显微镜检查，若发现真菌菌丝或孢子，可明确存在真菌感染。例如直接镜检法，能直观观察标本中是否有致病真菌，是鉴别真菌感染相关脱发与斑秃的关键依据。2.临床表现差异分析：真菌感染相关脱发常伴有头皮瘙痒、红斑、鳞屑等炎症表现，而斑秃头皮通常无明显炎症，脱发区边界清晰呈圆形或椭圆形，皮肤光滑。通过细致观察头皮局部症状及结合真菌学检查结果可进行准确鉴别。
三、真菌感染相关斑秃的治疗方向
针对真菌感染相关的斑秃样脱发，主要采取抗真菌治疗。可选用外用抗真菌药膏（如酮康唑乳膏等）或口服抗真菌药物（如伊曲康唑等），通过抑制真菌生长繁殖，减轻毛囊炎症，促进毛囊恢复及毛发生长。不同人群需注意：儿童患者优先考虑低风险非药物干预或安全性高的药物，避免使用可能影响儿童生长发育的药物；成人患者则需依据病情严重程度合理选择抗真菌药物，密切关注药物不良反应及个体差异，同时治疗过程中要保持头皮清洁，避免搔抓，防止病情加重或继发其他感染。
