脑梗死会引发多种并发症,包括肺部感染(因意识及吞咽障碍易误吸致病原体侵入,有相应临床表现及严重后果)、深静脉血栓形成(活动少等致,常见下肢,可致肺栓塞,有下肢肿胀等表现)、压疮(长期卧床局部受压血液循环障碍致,好发骨隆突处,有不同阶段表现)、吞咽困难相关并发症(致吸入性肺炎、营养不良等)、应激性溃疡(机体应激致胃黏膜病变,有呕血黑便等表现)、焦虑抑郁等心理障碍(因肢体及生活自理障碍致,影响康复及预后,不同人群有差异)
深静脉血栓形成:脑梗死患者活动减少,静脉血流缓慢,血液高凝状态等因素易导致深静脉血栓形成。常见于下肢深静脉,若血栓脱落可导致肺栓塞,危及生命。高龄、合并糖尿病、长期卧床的脑梗死患者更易发生深静脉血栓。主要表现为下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高等。
压疮:长期卧床的脑梗死患者局部皮肤长期受压,血液循环障碍,易发生压疮。好发于骶尾部、足跟、肘部等骨隆突处。对于皮肤感觉减退、营养状况差的患者,压疮发生风险增加。初期表现为局部皮肤红、肿、热、痛,严重时可出现皮肤破溃、感染。
吞咽困难相关并发症:脑梗死累及吞咽中枢或支配吞咽的神经、肌肉时,可出现吞咽困难,进而导致吸入性肺炎、营养不良等并发症。吞咽困难导致食物误吸进入气道引起吸入性肺炎,而长期吞咽困难又会造成患者营养摄入不足,影响身体恢复,尤其对于老年患者、体质虚弱患者影响更为显著。
应激性溃疡:脑梗死可引起机体应激反应,导致胃黏膜糜烂、溃疡,出现上消化道出血等应激性溃疡并发症。患者可表现为呕血、黑便等,严重时可出现休克。有溃疡病史、老年患者、病情较重的脑梗死患者发生应激性溃疡的风险较高。
焦虑、抑郁等心理障碍:脑梗死患者由于肢体功能障碍、生活自理能力下降等,易出现焦虑、抑郁等心理障碍。这不仅影响患者的康复积极性,还会对预后产生不良影响。不同年龄、性别、文化程度的患者均可能发生心理障碍,其中老年患者、女性患者相对更易出现情绪问题。



