细菌性阴炎即细菌性阴道病，其成因包括阴道菌群失调，多种因素破坏微生态平衡致乳杆菌减少、菌群失调；性行为因素，多个性伴侣等易致菌群紊乱；其他因素，长期用抗生素、穿紧身不透气内裤、患糖尿病等不良生活方式和基础疾病及育龄期女性相对更易患病。
阴道菌群失调：正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，而发生细菌性阴道病时，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌及其他厌氧菌如动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、消化链球菌等增多。这是因为多种因素可破坏阴道的微生态平衡，使得优势菌乳杆菌数量下降，从而导致菌群失调引发细菌性阴炎。例如，频繁性交、阴道灌洗等行为都可能破坏阴道的微生态环境，增加患病风险。对于性生活活跃的女性来说，性生活时的机械性刺激、不同性交对象带来的菌群差异等都可能干扰阴道内的菌群平衡；而过度阴道灌洗会破坏阴道原有的酸性环境（正常阴道pH值在3.8~4.4），影响乳杆菌的生长，进而容易引发细菌性阴炎。
性行为因素：多个性伴侣、新性伴侣的获得等性行为相关因素与细菌性阴道病的发生密切相关。这可能是因为不同性伴侣带来的菌群不同，增加了阴道内菌群紊乱的可能性。有研究表明，有多个性伴侣的女性患细菌性阴炎的风险比单一性伴侣的女性高。从性别角度来看，女性自身的生理结构特点使得阴道容易受到外界因素影响，而性行为作为一种外界因素的重要输入途径，对女性阴道菌群的影响较为显著。
其他因素：一些不良生活方式也可能增加患病风险，比如长期使用抗生素，抗生素在杀灭有害菌的同时，也可能抑制乳杆菌的生长，破坏阴道菌群平衡；穿着紧身不透气的内裤，会使阴道局部温度和湿度升高，有利于厌氧菌的生长繁殖等。对于有基础疾病的女性，如患有糖尿病等，由于阴道局部糖原含量升高，pH值改变，也为厌氧菌的生长创造了有利条件，从而容易引发细菌性阴炎。此外，年龄因素方面，虽然各年龄段女性都可能患病，但育龄期女性相对更易受到阴道菌群变化等因素影响而发生细菌性阴炎。
