甲真菌病由皮肤癣菌等真菌侵袭甲板或甲床引发，病因与足部多汗、穿不透气鞋袜、指甲外伤、免疫低下等相关，中老年及女性易受累，外观有变色、增厚等改变，通过典型临床表现初步诊断，结合真菌镜检、培养确诊并需与其他病鉴别，治疗可选用外用或系统抗真菌药物，特殊人群有不同注意事项，预防需保持足部清洁干燥、不共用物品、及时处理指甲外伤、定期检查指甲状况。
一、定义与病因
真菌感染指甲变形即甲真菌病，由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌的霉菌等真菌侵袭甲板或甲床引发。病因多与足部多汗、长期穿不透气鞋袜致局部潮湿利于真菌滋生、指甲外伤破坏屏障、免疫低下（如糖尿病患者、艾滋病患者等）等因素相关，年龄方面，中老年因指甲生长代谢减缓且易有基础疾病风险更高，女性因常穿高跟鞋等致指甲局部环境特殊也易受累。
二、临床表现
1.外观改变：指甲可出现变色，如白色浅表型表现为甲板表面小白点渐扩大致甲板变白；远端侧位甲下型可见甲板远端变色、增厚、破损；全甲毁损型则指甲整体变形、增厚、碎裂等，常伴有表面凹凸不平、易碎等情况。
三、诊断方法
通过观察典型临床表现初步判断，进一步结合真菌镜检（取病甲碎屑镜下找菌丝）、真菌培养（明确致病真菌种类）等辅助检查确诊，需与银屑病甲、慢性湿疹甲改变等鉴别。
四、治疗相关
治疗可选用外用抗真菌药物（如阿莫罗芬搽剂）或系统抗真菌药物（如伊曲康唑、特比萘芬等），但特殊人群需特别注意：儿童因肝肾功能发育不全，应优先考虑非药物干预或谨慎评估后用药；孕妇用药需权衡药物对胎儿的潜在风险，尽可能选择相对安全的方式；糖尿病患者因免疫及代谢特点，治疗中需控制血糖稳定以助恢复，且要密切观察感染控制情况；免疫低下者治疗时需综合评估整体健康状况，可能需调整治疗方案。
五、预防建议
日常应保持足部清洁干燥，勤换鞋袜，避免与他人共用拖鞋、脚盆等物品，有指甲外伤及时处理以防感染，对于易患人群定期检查指甲状况，发现异常尽早干预。
