产后出血原因包括产科因素的胎盘滞留、植入，子宫收缩乏力（最常见，因产妇精神过度紧张、产程过长等多种因素致子宫肌层不能正常收缩），软产道损伤（分娩中会阴等撕裂未及时处理）；非产科因素的子宫肌瘤（黏膜下影响收缩致出血），子宫内膜病变（内膜癌好发围绝经期等，增生症致异常出血），凝血功能障碍（全身性疾病致凝血异常引发子宫大出血）。
一、产科因素
1.胎盘因素：包括胎盘滞留，如胎儿娩出后胎盘部分或全部未娩出，影响子宫收缩导致出血；胎盘植入，胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层，可引起严重的子宫大出血，多见于多次剖宫产、宫腔手术史等情况。
2.子宫收缩乏力：分娩后子宫肌层不能正常收缩止血是产后出血最常见的原因，可因产妇精神过度紧张、产程过长、多胎妊娠、巨大胎儿等因素导致，子宫肌纤维过度伸展、子宫肌壁损伤（如剖宫产史、子宫肌瘤剔除术后）等也会影响子宫收缩。
3.软产道损伤：分娩过程中如会阴、阴道或宫颈发生撕裂伤，未及时发现和处理可引起大量出血，常见于胎儿过大、急产、助产操作不当等情况。
二、非产科因素
1.子宫肌瘤：尤其是黏膜下子宫肌瘤，可使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致月经量增多、经期延长，严重时可引发大出血，多见于育龄期女性，有子宫肌瘤病史者风险更高。
2.子宫内膜病变：
子宫内膜癌：好发于围绝经期及绝经后女性，主要表现为不规则阴道出血，量可多可少，随着病情进展可出现大量出血，与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素相关。
子宫内膜增生症：由于内分泌失调等原因导致子宫内膜过度增生，可引起异常子宫出血，部分患者可出现子宫大出血情况。
3.凝血功能障碍：某些全身性疾病可导致凝血功能异常引发子宫大出血，如血小板减少性紫癜，患者血小板数量减少或功能异常，影响凝血过程；弥散性血管内凝血（DIC）可由感染、创伤、产科并发症等多种因素诱发，导致体内凝血因子消耗及纤溶亢进，引起全身多部位出血，包括子宫大出血。
