特发性减少性紫癜病因包括自身免疫因素致B淋巴细胞功能异常产生自身抗体使血小板被清除、感染因素致免疫反应错误攻击血小板、遗传因素可能使个体免疫调节异常增加患病风险、雌激素因女性水平高致发病率相对高、自身免疫性疾病合并致免疫紊乱攻击血小板。
一、自身免疫因素
机体免疫系统出现异常是特发性减少性紫癜的重要病因。B淋巴细胞功能异常可使机体产生针对血小板的自身抗体，这些抗体与血小板结合后，会被单核-巨噬细胞系统识别并清除，导致血小板数量显著减少。例如，自身抗体与血小板膜上的相关抗原结合，引发免疫反应，加速血小板在脾脏等部位的破坏，从而打破血小板生成与破坏的平衡，使得外周血中血小板计数降低。
二、感染因素
细菌或病毒感染常可成为特发性减少性紫癜的诱因。以病毒感染为例，如EB病毒、流感病毒等感染机体后，可引发免疫反应，机体产生的免疫物质可能错误地将血小板识别为外来异物进行攻击，进而导致血小板减少。研究表明，在病毒感染后的一段时间内，部分患者会出现血小板减少的情况，提示感染与该病的发生存在关联。
三、遗传因素
遗传易感性可能参与特发性减少性紫癜的发病过程。某些遗传基因的突变或多态性可能使个体更容易发生免疫调节异常，增加患病风险。有家族史的人群相比无家族史者，发病概率相对较高，这提示遗传因素在该病的发生中起到一定作用，但具体的遗传机制仍需进一步深入研究来明确。
四、其他因素
（一）雌激素作用
雌激素对特发性减少性紫癜的发病有一定影响。雌激素可抑制血小板生成，同时还能增强单核-巨噬细胞对抗体包被血小板的清除作用，由于女性体内雌激素水平相对较高，所以女性患者的发病率相对高于男性。
（二）自身免疫性疾病合并
当机体合并其他自身免疫性疾病时，也可能继发特发性减少性紫癜，例如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。这些疾病导致机体免疫紊乱，使得免疫系统攻击血小板，从而引发血小板减少的症状，表现为特发性减少性紫癜的相关表现。
