皮肤真菌感染检查包含直接镜检按不同损害取标本后滴10%氢氧化钾溶液镜检看菌丝孢子,真菌培养同标本采集后接种适宜培养基在25-28℃恒温培养观菌落等特征及生化鉴定,组织病理学检查对特殊情况取病变组织制切片经特殊染色观菌丝等,且儿童检查需专业轻柔、女性会阴部注意隐私、有基础病史要告知医生相关病史。
一、直接镜检
1.标本采集:根据皮肤真菌感染的部位选取合适标本,若为鳞屑型损害,用消毒刀片刮取边缘干燥鳞屑;若为水疱型,用无菌注射器抽取疱液;若为毛发感染,拔取病发。
2.镜检操作:将标本置于载玻片上,滴加10%氢氧化钾溶液,盖上盖玻片,轻压使标本透明,然后置于显微镜下观察。若见菌丝或孢子,提示有皮肤真菌感染,该方法可快速初步判断是否存在真菌感染,但不能确定真菌种类。
二、真菌培养
1.标本采集:同直接镜检的标本采集方法,将采集的标本接种于沙保弱培养基等适宜真菌生长的培养基上。
2.培养条件:一般置于25-28℃恒温环境中培养,定期观察菌落生长情况。通过观察菌落的形态、颜色、质地等特征,并进一步进行生化鉴定等,可明确致病真菌的具体菌种,如白色念珠菌、红色毛癣菌等,有助于针对性选择治疗药物。
三、组织病理学检查
1.标本获取:对于疑似深部皮肤真菌感染或皮损不典型、直接镜检和培养阴性但高度怀疑真菌感染的情况,通过手术切取或穿刺获取病变组织。
2.病理分析:将组织制作成病理切片,经苏木精-伊红(HE)染色或过碘酸-希夫(PAS)染色等特殊染色后,在显微镜下观察组织内是否有真菌菌丝、孢子及组织的炎症反应情况,能辅助诊断皮肤真菌感染并判断感染的深度及组织损害程度。
对于特殊人群,儿童进行皮肤真菌感染检查时需由专业人员轻柔操作,避免因患儿不配合造成额外损伤;女性会阴部皮肤真菌感染检查时要注意隐私保护,操作环境应具备一定私密性;有基础病史的患者在检查时需告知医生相关病史,以便医生综合评估检查方式及可能出现的情况。