子宫内膜薄的成因包括内分泌因素致雌激素水平低下、宫腔操作史损伤基底层、子宫内膜病变如宫腔粘连或子宫内膜炎、年龄增长致卵巢功能衰退雌激素减少、长期熬夜或过度节食干扰内分泌及激素合成影响内膜生长。
一、内分泌因素
雌激素是调控子宫内膜生长的关键激素，若体内雌激素水平低下，会致使子宫内膜增殖不足。例如，多囊卵巢综合征患者常存在内分泌紊乱，雌激素分泌相对不足，进而影响子宫内膜正常增厚；垂体病变导致促性腺激素分泌异常，也会干扰雌激素的合成与分泌，引发子宫内膜薄。相关研究表明，雌激素水平持续偏低的人群，子宫内膜厚度往往低于正常生理范围。
二、宫腔操作史
多次人工流产、刮宫等宫腔手术可损伤子宫内膜基底层。子宫内膜基底层是内膜再生的重要基础，手术造成基底层损伤后，内膜修复困难，易出现子宫内膜薄。有数据显示，曾有宫腔手术史的人群，子宫内膜薄的发生率显著高于无宫腔手术史者，且手术次数越多，内膜损伤风险越高。
三、子宫内膜病变
1.宫腔粘连：各种原因导致的宫腔粘连会破坏子宫内膜的正常结构与功能，使内膜面积减少、厚度变薄。例如，产后或流产后感染引发的宫腔粘连，会严重影响子宫内膜的周期性变化。
2.子宫内膜炎：子宫内膜炎会影响内膜的正常生长与修复，炎症刺激可导致内膜组织受损，进而出现厚度不足的情况。临床研究发现，慢性子宫内膜炎患者中子宫内膜薄的比例相对较高。
四、年龄因素
随着年龄增长，尤其是35岁以上女性，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌量减少，子宫内膜增生能力下降。女性进入围绝经期后，卵巢功能进一步衰退，雌激素水平大幅降低，子宫内膜薄的发生率明显升高，这与年龄相关的内分泌变化密切相关。
五、生活方式影响
长期熬夜会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致内分泌紊乱，影响雌激素的分泌，从而影响子宫内膜厚度；过度节食使机体营养摄入不足，会影响激素合成，进而波及子宫内膜生长。例如，长期处于低营养状态的人群，子宫内膜薄的风险相对增加。
