结节性红斑病因多样与感染、药物、自身免疫病相关，好发于中青年女性小腿伸侧，表现为红色或紫红色疼痛性结节一般不溃破，病理是真皮深层及皮下组织血管周围中性粒细胞浸润，患时需留意感染或药物因素；硬红斑主要由结核杆菌感染引起，好发于中青年女性小腿屈侧，结节可较大后期溃破形成溃疡留瘢痕，初期可能疼痛溃破后不同，病理可见结核结节样改变等，有结核感染依据时需关注结核病灶及考虑结核治疗相关事宜，不同人群均需遵循医学规范注重原发病与皮肤病变关联监测。
一、病因差异
结节性红斑病因多样，常与感染（如A组链球菌、结核分枝杆菌等）、药物（如磺胺类、避孕药等）、自身免疫病（如白塞病等）相关；硬红斑主要由结核分枝杆菌感染引起，多是体内其他部位结核病灶经血行传播至皮肤所致。
二、临床表现区别
1.皮损部位：结节性红斑好发于小腿伸侧；硬红斑好发于小腿屈侧。
2.皮损形态：结节性红斑表现为红色或紫红色疼痛性结节，直径通常0.5~5厘米，数目不等，一般不溃破；硬红斑结节可较大，后期可溃破形成溃疡，溃疡边缘不整，愈合后遗留瘢痕。
3.自觉症状：结节性红斑疼痛较明显；硬红斑初期可能疼痛，溃破后症状表现有所不同。
三、好发人群特点
结节性红斑多见于中青年女性；硬红斑也常见于中青年女性，且与结核感染关联时，有结核病史或接触史的人群更易患病。
四、病理特点不同
结节性红斑病理表现为真皮深层及皮下组织血管周围中性粒细胞浸润等炎症改变；硬红斑病理可见结核结节样改变，有上皮样细胞、朗汉斯巨细胞，还可能出现干酪样坏死等结核特异性病理表现。
五、特殊人群注意事项
中青年女性患结节性红斑时需留意是否有感染或药物因素，若怀疑与结核相关需进一步排查；患硬红斑的中青年女性若有结核感染依据，需关注结核病灶情况，且在处理时要考虑结核治疗相关事宜，同时不同人群在病情观察和后续康复中都要遵循医学规范，保障自身健康，尤其是有基础病史人群需格外注重原发病与皮肤病变的关联监测。
