阑尾炎做什么检查
阑尾炎的诊断涉及体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查重点关注右下腹麦氏点固定压痛及反跳痛,不同人群表现有差异;实验室检查中血常规白细胞及中性粒细胞比例、CRP会升高,不同人群有不同特点;影像学检查中腹部超声对特殊人群安全,腹部CT可辅助不明确诊断者但需权衡辐射利弊。
一、体格检查
1.腹部压痛:右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处)固定压痛是阑尾炎的重要体征,不同年龄、性别及生活方式人群此体征表现可能有差异,比如肥胖患者麦氏点压痛可能不典型,但仍需重点关注该区域。病史方面,若有既往腹部手术史等可能影响压痛的判断。
2.反跳痛:阑尾炎时可出现反跳痛,即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧,这是腹膜刺激征的表现之一,不同人群因个体差异,反跳痛的明显程度可能不同。
二、实验室检查
1.血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高,一般白细胞计数可升至(10-20)×10/L,中性粒细胞比例多在70%以上,但儿童等特殊人群可能有不同表现,儿童阑尾炎时白细胞升高可能不如成人明显,但中性粒细胞比例仍会增高,病史中有感染相关情况时需结合其他检查综合判断。
2.C-反应蛋白(CRP):CRP会升高,其升高程度与炎症严重程度相关,可作为炎症指标辅助诊断阑尾炎,不同年龄阶段人群CRP升高的临床意义需结合具体情况分析,比如新生儿CRP升高更需警惕严重感染等情况导致的类似阑尾炎表现。
三、影像学检查
1.腹部超声:可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等,对于儿童、孕妇等特殊人群,超声是较为安全的检查方式,能清晰显示阑尾形态、周围积液等情况,儿童阑尾超声检查时需注意操作轻柔,孕妇则要在严格防护下进行超声检查以避免辐射对胎儿的影响。
2.腹部CT:对于诊断不明确的阑尾炎,CT有助于明确诊断,能更清晰显示阑尾及周围组织情况,但CT有辐射,需权衡利弊,尤其对于儿童、孕妇等特殊人群,非必要不首选CT检查,必要时要做好辐射防护。



