女性脂溢性脱发具遗传易感性相关基因参与家族史为风险因素且遗传调控毛囊对雄激素反应性，雄激素代谢中睾酮经5α-还原酶转化为DHT，遗传致5α-还原酶活性异常使毛囊对DHT敏感致毛囊微小化，5α-还原酶同工酶受遗传影响活性改变使DHT水平异常作用毛囊，激素水平变化受遗传调控影响毛囊对激素波动反应。
一、遗传因素主导作用
女性遗传脂溢性脱发具有明确遗传易感性，相关基因如雄激素受体（AR）基因等参与其中。家族遗传史是重要风险因素，若家族中有直系亲属患雄激素性脱发，女性发病风险较无家族史者显著升高。遗传因素通过调控毛囊对雄激素的反应性等环节起作用，使得特定基因背景下的毛囊对雄激素刺激的敏感性存在个体差异，进而为脱发发生埋下遗传基础。
二、雄激素代谢相关机制影响
雄激素中的睾酮在5α-还原酶催化下转化为二氢睾酮（DHT），女性体内也会产生DHT。遗传因素可导致毛囊周围5α-还原酶活性出现异常，例如某些基因多态性可能使5α-还原酶活性增强，促使更多睾酮转化为DHT。而毛囊对DHT的敏感性受基因调控，遗传决定了毛囊对DHT的易感性增加，DHT会作用于毛囊，导致毛囊微小化，表现为毛发逐渐变细、变短，最终引发脱发。
三、5α-还原酶活性的遗传关联
5α-还原酶有Ⅰ型和Ⅱ型两种同工酶，遗传因素会影响5α-还原酶的表达与活性。特定的遗传背景可能致使5α-还原酶活性改变，比如基因层面的变异影响其功能，使得局部DHT水平异常升高，进而作用于毛囊结构，破坏毛囊正常生长周期，加速毛发脱落进程，这一过程与遗传因素紧密相关。
四、激素水平变化的遗传调控关联
女性体内激素平衡受遗传调控，月经周期、妊娠、绝经等生理阶段激素水平波动会通过遗传决定的毛囊特性产生影响。由于遗传因素决定了毛囊对激素波动的易感性，例如在妊娠期间激素水平变化时，因遗传背景不同，毛囊反应存在差异，产后可能出现脱发加重等情况，遗传因素决定了脱发在不同激素波动阶段的表现形式及严重程度。
