上环即放置宫内节育器，其机械避孕原理是引发子宫内膜无菌性炎症反应，干扰受精卵着床，还能引起局部免疫反应，巨噬细胞可吞噬精子并影响着床环境；育龄女性多数可避孕但部分有月经改变需复查，有严重子宫内膜异位症病史者放置需谨慎评估，生育年龄女性可选用但接近绝经期应在绝经前1-2年取出。
一、机械避孕原理
上环主要指放置宫内节育器（IUD），其机械避孕原理是通过干扰受精卵着床来发挥作用。宫内节育器放入子宫腔后，会引起子宫内膜的无菌性炎症反应。这种炎症反应会使子宫液组成发生改变，影响受精卵的运行；同时，子宫内膜产生的前列腺素会改变输卵管的蠕动频率和节律，不利于受精卵向子宫腔移动；另外，还会损伤子宫内膜，使受精卵难以着床。
二、局部免疫反应机制
宫内节育器还能引起局部免疫反应。子宫内膜产生的巨噬细胞增多，巨噬细胞具有吞噬精子和干扰受精卵着床的作用。巨噬细胞可以吞噬进入宫腔的精子，并将其消化分解，减少了受孕的机会；同时，巨噬细胞产生的一些细胞因子等物质也会影响受精卵的着床环境，进一步阻碍受精卵在子宫内着床。
三、对不同人群的影响及注意事项
育龄女性：一般来说，多数育龄女性放置宫内节育器后能通过上述机制达到避孕效果，但部分女性可能会出现月经改变等情况，如月经量增多、经期延长等，这与个体的子宫内膜对节育器的反应差异有关。在放置宫内节育器后需要定期进行复查，观察节育器的位置等情况。
特殊病史人群：对于有严重子宫内膜异位症病史的女性，放置宫内节育器需要谨慎评估。因为子宫内膜异位症患者本身子宫内膜环境可能存在异常，放置宫内节育器后可能会加重局部炎症反应等情况，需要医生综合考虑其病情严重程度等因素来决定是否放置及选择合适的节育器类型。
年龄因素：对于处于生育年龄的女性，放置宫内节育器是一种常见的长效避孕措施，但随着年龄接近绝经期，一般建议在绝经前1-2年取出宫内节育器，因为绝经后子宫会逐渐萎缩，宫内节育器可能会发生嵌顿等情况，增加取出的难度和风险。
