急性阑尾炎的病因主要有阑尾管腔阻塞和细菌入侵。阑尾管腔阻塞包括淋巴滤泡增生（儿童和青少年常见，感染等刺激致淋巴滤泡增生阻塞管腔）和粪石阻塞（成年人多见，粪石嵌顿狭窄处致阻塞）；管腔阻塞后细菌大量繁殖入侵，肠道内革兰阴性杆菌和厌氧菌等为主要致病菌，不同人群因年龄、性别、生活方式、病史等因素感染细菌风险不同
一、阑尾管腔阻塞
1.淋巴滤泡增生：这是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当人体受到感染等刺激时，淋巴滤泡可增生，尤其是在儿童和青少年中较为常见。例如，上呼吸道感染等导致的机体免疫反应可引发阑尾淋巴滤泡明显增生，进而阻塞阑尾管腔。年龄方面，儿童的淋巴系统相对活跃，更易出现因淋巴滤泡增生导致管腔阻塞的情况；生活方式上，若儿童存在反复感染等情况，会增加淋巴滤泡增生的风险；病史方面，有反复呼吸道感染病史的儿童，发生阑尾淋巴滤泡增生阻塞的概率可能相对较高。
2.粪石阻塞：多见于成年人。阑尾管腔细长，粪石（由粪便、钙盐等物质组成的固体块状物）容易嵌顿在阑尾管腔狭窄处，从而引起阻塞。成年人的饮食结构等因素可能导致粪石形成的概率相对增加，比如长期膳食纤维摄入不足等情况，会使粪便干结形成粪石的可能性增大，进而容易阻塞阑尾管腔引发急性阑尾炎。
二、细菌入侵
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌会大量繁殖，细菌可分泌内毒素和外毒素，损伤阑尾黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，随后细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。肠道内的革兰阴性杆菌和厌氧菌等是主要的致病菌。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群感染细菌的风险有所不同，比如老年人由于机体免疫力相对较低，更容易受到细菌感染而引发阑尾炎症；女性在生理周期等情况下，机体抵抗力可能有波动，也可能影响对细菌入侵的防御能力；长期不良生活方式如缺乏运动、饮食不规律等人群，机体整体抵抗力下降，更易让细菌有可乘之机；有肠道感染病史的人群，肠道内的细菌状态可能原本就不太稳定，增加了细菌入侵阑尾引发炎症的风险。
