术前需综合评估患者身体等状况通过影像学检查确定花生大小黑色素瘤具体情况以制定个性化手术方案，手术要设计恰当梭形切口完整切除肿瘤遵循无瘤原则，若有区域淋巴结转移风险可进行前哨淋巴结活检或区域淋巴结清扫，术后需送切除组织做病理检查，儿童术后要特护伤口，老年要加强营养监测并发症，有基础病史患者要控制基础病调整康复方案。
一、术前准备
1.患者全面评估：需综合考量患者身体一般状况、心肺功能等基础健康指标，通过影像学检查（如CT、MRI等）精准确定花生大小黑色素瘤的具体位置、与周围组织的毗邻关系及有无远处转移情况，以此为制定个性化手术方案提供依据。
二、手术步骤
1.切口设计：依据黑色素瘤所在部位，设计恰当大小的梭形切口，一般要求距离肿瘤边缘约1-2cm，确保能完整切除肿瘤及周边部分正常组织，保障手术切缘阴性。
2.肿瘤切除：沿设计好的切口逐层切开皮肤、皮下组织等组织层次，完整切除包含黑色素瘤在内的病变组织，操作过程中需遵循无瘤原则，避免肿瘤细胞播散。
3.淋巴结处理：若存在区域淋巴结转移风险，可进行前哨淋巴结活检或区域淋巴结清扫。前哨淋巴结活检是通过注射示踪剂来定位最先可能转移的淋巴结并进行活检，从而判断是否需要进一步行区域淋巴结清扫术。
三、术后注意事项及特殊人群考量
1.术后病理检查：切除组织需送病理检查以明确诊断及切缘情况，这对后续治疗方案调整至关重要。
2.儿童患者：儿童皮肤较为娇嫩，术后需特别注重伤口护理，保持伤口清洁干燥，防止感染，同时密切观察伤口愈合情况，因其自身修复能力与成人有别，需更细致呵护。
3.老年患者：老年人体质相对较弱，身体恢复进程较慢，应加强营养支持，保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以促进伤口愈合，且要密切监测有无出血、感染等术后并发症。
4.有基础病史患者：若患者合并糖尿病等基础疾病，需积极控制血糖在合理范围，因为高血糖环境不利于伤口愈合，要根据患者具体病史调整术后护理及康复方案，保障患者顺利恢复。
