妊娠合并阑尾炎需结合病史、症状、体征及辅助检查诊断,治疗分非手术和手术,对孕妇和胎儿有不良影响,不同孕期特点及处理有差异,孕妇出现疑似症状应尽快就医并配合治疗、注意术后及产检等。
妊娠合并阑尾炎的治疗原则
非手术治疗:仅适用于早期单纯性阑尾炎且孕妇及家属拒绝手术等特殊情况。需密切观察病情变化,给予广谱抗生素抗感染治疗,如选用对胎儿影响较小的抗生素,但非手术治疗复发率较高。
手术治疗:一旦确诊妊娠合并阑尾炎,尤其是中晚期妊娠合并阑尾炎,应尽早手术。因为妊娠合并阑尾炎穿孔率高于非妊娠者,穿孔后炎症不易局限,会对孕妇和胎儿造成严重影响。手术方式多采用阑尾切除术,手术中要注意操作轻柔,尽量减少对子宫的刺激,可采取右侧经腹直肌切口等合适的切口位置。
妊娠合并阑尾炎对孕妇和胎儿的影响
对孕妇的影响:妊娠中晚期发生阑尾炎时,炎症容易扩散,导致弥漫性腹膜炎,增加孕妇感染性休克等严重并发症的发生风险,还可能影响孕妇的术后恢复等。
对胎儿的影响:炎症刺激可能引起子宫收缩,导致早产、胎儿窘迫等情况,严重时可危及胎儿生命。
不同孕期妊娠合并阑尾炎的特点及处理差异
妊娠早期:与非妊娠时阑尾炎表现相似,诊断相对容易,处理上可尽早手术,一般不影响胎儿,手术方式同非妊娠者。
妊娠中期:子宫逐渐增大,阑尾位置逐渐上移,此时手术需注意避免过度牵拉子宫,尽量减少对胎儿的影响。
妊娠晚期:阑尾位置较高,接近胆囊区,手术操作更需谨慎,术后要加强对孕妇和胎儿的监测,预防早产等情况的发生。
特殊人群(孕妇)的温馨提示
孕妇一旦出现腹痛等疑似阑尾炎的症状,应尽快就医,不要拖延。在就医过程中要如实告知医生妊娠情况,以便医生准确判断病情并采取合适的诊疗措施。同时,要保持良好的心态,积极配合治疗,术中及术后要密切关注自身和胎儿的情况,如出现腹痛加剧、阴道流血流液等异常情况要及时告知医护人员。术后要注意休息,合理饮食,促进身体恢复,并且按照医生的要求定期进行产前检查,监测胎儿的发育情况。



