剖宫产术中发现的子宫肌瘤分为浆膜下、肌壁间、黏膜下等类型，处理原则包括体积小无症状且不影响子宫收缩及术后恢复的可观察随访定期监测，肌瘤大等情况可在剖宫产同时行剔除术，术后需定期行妇科超声检查关注肌瘤残留、新发、子宫恢复状况、生育计划及月经情况并制定个性化后续管理方案。
一、剖宫产发现子宫肌瘤的分类
剖宫产术中发现的子宫肌瘤主要分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤等。浆膜下肌瘤多向子宫浆膜面生长，与子宫肌层界限清楚；肌壁间肌瘤位于子宫肌层内，周围被肌层组织包绕；黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于宫腔。不同类型肌瘤在剖宫产术中的表现及后续处理需结合具体情况区分。
二、处理原则
1.观察随访：对于体积较小、无症状的子宫肌瘤，若不影响子宫收缩及术后恢复，可选择观察随访。定期通过超声等检查监测肌瘤变化，尤其关注肌瘤大小、位置有无改变以及患者术后月经、盆腔症状等情况。需考虑年龄因素，年轻有生育需求者后续妊娠可能面临肌瘤相关风险，接近绝经期者肌瘤可能随激素水平变化自然萎缩；同时兼顾性别差异，不同性别术后恢复因身体基础状况有别。
2.手术治疗：若肌瘤较大，影响子宫收缩致产后出血风险增加，或肌瘤位置特殊可能影响未来生殖功能等，可考虑在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术。手术需根据肌瘤位置、大小等选择合适剔除方式，操作要精细以减少对子宫肌层损伤，降低术后子宫破裂等风险，需综合患者整体状况及术后恢复情况制定方案。
三、术后随访要点
术后应定期行妇科超声检查，一般术后3-6个月首次复查，后续根据肌瘤情况及个体差异调整复查间隔。关注肌瘤残留、新发肌瘤可能性及子宫恢复状况；对于有生育计划者，评估子宫肌层愈合情况，因剖宫产术后子宫肌层有瘢痕，若同时行肌瘤剔除术，子宫肌层愈合不良可能增加未来妊娠子宫破裂风险，需评估后再考虑妊娠，充分考虑年龄对妊娠风险的影响；关注患者月经情况，黏膜下或较大肌壁间肌瘤可能影响月经，术后月经变化是随访重要内容，需为患者制定个性化后续管理方案。
