子宫肌瘤可通过多种途径干扰受孕，不同类型肌瘤对受孕影响不同，黏膜下肌瘤显著降低受孕概率且流产风险高，较大肌壁间肌瘤干扰子宫功能增加受孕难度，单纯浆膜下肌瘤影响较小但扭转时可间接影响，合并妊娠易出现多种并发症，有生育需求育龄期患者需评估后考虑治疗，已妊娠合并者需加强孕期监测制定个体化孕期管理方案。
一、子宫肌瘤对受孕的影响机制
子宫肌瘤可通过多种途径干扰受孕过程。其一，肌瘤若位于子宫角部，会压迫输卵管间质部，致使输卵管伞端拾卵及受精卵运输受阻；其二，黏膜下肌瘤向宫腔内生长，占据宫腔空间，改变宫腔内环境，不利于受精卵着床；其三，肌瘤局部的炎症微环境会影响精子存活以及受精卵的着床过程。
二、不同类型子宫肌瘤对受孕的影响
（一）黏膜下肌瘤
多数黏膜下肌瘤会显著改变宫腔内环境，明显降低受孕概率，研究显示约30%-40%的黏膜下肌瘤患者存在不孕情况，且即便受孕，流产风险也相对升高。
（二）肌壁间肌瘤
较大的肌壁间肌瘤（直径≥5cm）可能干扰子宫肌层的收缩功能及宫腔形态，从而对受孕产生影响，直径≥3cm的肌壁间肌瘤也可能增加受孕难度，但较小的肌壁间肌瘤对受孕的影响相对较小。
（三）浆膜下肌瘤
单纯浆膜下肌瘤对宫腔形态影响较小，对受孕的影响相对黏膜下和肌壁间肌瘤较小，但若浆膜下肌瘤发生蒂扭转等情况，可能影响子宫局部血供，间接影响受孕。
三、子宫肌瘤对妊娠结局的影响
子宫肌瘤合并妊娠时，易出现多种妊娠并发症。例如，黏膜下肌瘤合并妊娠的流产发生率可高达20%-30%；肌壁间较大肌瘤可能增加早产风险；此外，肌瘤还可能导致胎盘位置异常（如前置胎盘）、胎儿宫内生长受限等情况。
四、特殊人群需注意的情况
对于有生育需求的育龄期子宫肌瘤患者，若发现肌瘤影响受孕，需根据肌瘤类型、大小等评估后考虑是否治疗，如黏膜下肌瘤可通过宫腔镜手术切除。已妊娠合并子宫肌瘤的女性，需加强孕期监测，定期进行超声检查评估胎儿及肌瘤情况，依据具体情况制定个体化孕期管理方案，出现异常及时就医。
