皮肤真菌感染由皮肤癣菌等真菌侵入皮肤角质层等引发,病因是接触传染源、潮湿多汗皮肤环境及免疫力低下,临床表现为患处皮肤增厚粗糙脱屑等不同部位有别,诊断靠真菌镜检发现菌丝孢子及真菌培养鉴定种类,治疗用抗真菌药物,预防要保持皮肤清洁干燥、避免接触传染源、增强免疫力,特殊人群儿童用温和抗真菌药、孕妇遵医嘱用药、老年人注意用药浓度频率等。
一、定义与病因
皮肤真菌感染增生是由皮肤癣菌等真菌侵入皮肤角质层等部位引发的皮肤病理性改变,真菌以皮肤角质蛋白为营养源繁殖致皮肤出现增厚、脱屑等异常。其病因主要为接触传染源(直接接触患真菌感染人群/动物或间接接触污染物品),且潮湿多汗皮肤环境、免疫力低下(如糖尿病、长期用免疫抑制剂者)易诱发。
二、临床表现
患处皮肤表现为增厚、粗糙、纹理加深伴脱屑,部分患者伴瘙痒,严重时可出现皲裂。不同部位表现有别,如足癣表现为足底、趾间皮肤增厚脱屑,手癣累及手指间及手掌皮肤。
三、诊断方法
1.真菌镜检:取病变部位皮屑等标本处理后镜检,若发现真菌菌丝或孢子提示真菌感染。
2.真菌培养:将标本接种于特定培养基培养,鉴定真菌种类以明确致病原,为针对性治疗提供依据。
四、治疗原则
采用抗真菌药物治疗,外用药物如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等抑制真菌生长;病情严重、外用效果不佳者可考虑口服抗真菌药(如伊曲康唑),但需严格把握用药适应证与禁忌证。
五、预防措施
1.保持皮肤清洁干燥,尤其易出汗部位(如足部、腹股沟),勤换鞋袜,穿透气衣物。
2.避免与患真菌感染者/动物密切接触,不共用毛巾、拖鞋等私人物品。
3.增强免疫力,均衡饮食、适度运动,免疫力低下者积极治疗基础疾病。
六、特殊人群注意事项
1.儿童:皮肤娇嫩,优先选温和、刺激性小的外用抗真菌药,严格遵医嘱用药,留意皮肤反应。
2.孕妇:抗真菌药使用需经医生评估,选对胎儿影响小的药物,避免自行用药。
3.老年人:皮肤屏障功能减退,用药注意浓度与频率,防止不良反应,积极控基础疾病提升免疫力。



