病史与症状询问需了解月经周期经期经量及不同年龄表现、腹部有无包块及压迫膀胱直肠等症状，体格检查妇科检查可触及子宫增大及不规则结节状突起需鉴别其他盆腔肿物，影像学检查超声为首选可明肌瘤情况，MRI精准但非初筛，实验室检查血常规可了解有无贫血起辅助评估作用。
一、病史与症状询问
1.月经相关表现：详细了解月经周期、经期时长及经量情况，子宫肌瘤患者常出现月经量增多、经期延长，部分患者可有不规则阴道出血，不同年龄女性表现可能有差异，育龄期女性可能因经量多影响生活质量及生育，绝经后女性出现异常阴道出血需警惕恶变可能。2.腹部相关症状：患者可能自述下腹存在包块，当肌瘤增大压迫周围组织时，可出现下腹坠胀、疼痛等不适，若压迫膀胱还可能有尿频、尿急症状，压迫直肠则可能出现便秘等表现，不同个体因肌瘤位置及大小不同，症状轻重程度不一。
二、体格检查
妇科检查时可触及子宫增大，若为肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤突出，子宫表面可呈现不规则结节状突起，质地较硬，检查时需注意区分子宫位置（前位、后位等）对触及肌瘤的影响，同时需与其他盆腔肿物进行鉴别，如卵巢肿瘤等。
三、影像学检查
1.超声检查：为子宫肌瘤诊断的常用首选方法，经腹部超声可观察子宫整体形态、大小及肌瘤大致情况，经阴道超声因探头贴近宫颈和宫体，能更清晰显示子宫肌层内小肌瘤，可明确肌瘤数目、部位、大小及有无变性等，超声下肌瘤多表现为低回声结节。2.磁共振成像（MRI）：对子宫肌瘤的诊断及鉴别诊断具有较高价值，能精准判断肌瘤与子宫肌层的关系，清晰显示肌瘤内部结构及与周围组织的毗邻关系，尤其适用于需精准评估手术可行性的患者，但因检查费用相对较高，一般不作为初筛首选。
四、实验室检查
血常规检查可了解患者有无贫血情况，由于子宫肌瘤常导致月经量多进而引发缺铁性贫血，不同年龄阶段贫血判断标准有别，如非妊娠女性血红蛋白低于110g/L可考虑存在贫血，通过血常规能初步评估患者全身状况，但该检查无特异性诊断子宫肌瘤的作用，主要起辅助评估作用。
