脂溢性皮炎多呈红斑基础油腻鳞屑，好发皮脂腺丰富区且瘙痒程度不一，红斑浅淡鳞屑薄油腻，头面部等部位累及，鳞屑轻不易剥脱无点状出血，一般无特殊全身伴随症状；银屑病表现为边界清晰红斑覆厚层银白色鳞屑有Auspitz征，可发全身各部位关节常受累，红斑鲜红或暗红鳞屑厚银白，刮除有薄膜现象和点状出血，部分伴关节疼痛等，儿童需与婴儿湿疹鉴别，老年结合病史及活检，女性特殊时期需全面评估，皮肤活检对鉴别有重要辅助价值。
一、临床表现特点
1.脂溢性皮炎：多呈现红斑基础上的油腻性鳞屑，好发于头面、胸背等皮脂腺丰富区域，瘙痒程度有差异；2.银屑病：表现为边界清晰的红斑，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血现象（Auspitz征），可发于全身各部位，关节部位常受累，部分患者瘙痒较明显。
二、皮肤损害细节
1.脂溢性皮炎：红斑颜色相对浅淡，鳞屑薄且油腻；2.银屑病：红斑颜色鲜红或暗红，鳞屑厚呈银白色，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血。
三、好发部位差异
1.脂溢性皮炎：头面部累及眉弓、鼻唇沟、头皮等，头皮部位可表现为油腻性脱屑或轻度糜烂；2.银屑病：头皮损害呈边界清楚的红斑，鳞屑厚，四肢伸侧（如肘部、膝关节）等部位多见对称性皮损。
四、鳞屑特征区别
1.脂溢性皮炎：鳞屑轻，不易剥脱，强行剥脱后无点状出血；2.银屑病：鳞屑易剥脱，剥脱后有薄膜现象和点状出血。
五、伴随症状区别
1.脂溢性皮炎：一般无特殊全身伴随症状，部分患者因瘙痒影响生活质量；2.银屑病：部分患者可伴有关节疼痛、肿胀等关节炎表现，或有指甲损害如顶针样凹陷等。
特殊人群注意事项
儿童：脂溢性皮炎需与婴儿湿疹鉴别，避免过度清洁致皮肤屏障受损，若有异常及时就医；
老年患者：两者鉴别需结合病史及皮肤活检等辅助检查，综合判断；
女性患者：生理期等特殊时期症状可能有变化，需全面评估，结合各项表现精准鉴别。
辅助检查作用
皮肤活检可明确病理表现，对脂溢性皮炎与银屑病的鉴别有重要辅助价值，通过病理特征差异进一步精准区分两种疾病。
