斑秃发病与遗传因素中特定基因异常相关、自身免疫因素存在针对毛囊自身抗体及T细胞介导免疫反应起关键作用、神经精神因素长期压力等可诱发或加重、内分泌因素甲状腺功能及雄激素变化有影响、其他因素感染、外伤、药物等为次要诱因。
一、遗传因素
约25%的斑秃患者有家族史，遗传因素在其发病中起重要作用。研究发现，特定基因的突变或多态性与斑秃易感性相关，例如毛囊相关基因（如HR、WDR4等）的异常可能增加个体患斑秃的风险，遗传因素通过影响毛囊的生长周期调控等机制参与斑秃发生。
二、自身免疫因素
自身免疫系统异常是斑秃的重要发病机制。患者体内存在针对毛囊的自身抗体，如抗角蛋白抗体、抗毛囊细胞抗体等，免疫系统错误地将毛囊组织识别为外来抗原并进行攻击，导致毛囊炎症、萎缩，进而引起毛发脱落。多项研究证实，自身免疫相关的T淋巴细胞介导的免疫反应在斑秃发病中起关键作用，例如局部皮肤中CD8+T细胞浸润毛囊周围，破坏毛囊结构。
三、神经精神因素
长期的精神压力、焦虑、紧张、抑郁等神经精神因素可诱发或加重斑秃。神经内分泌系统通过释放如去甲肾上腺素、皮质醇等神经递质和激素，影响毛囊的正常生长周期。当机体处于应激状态时，神经递质失衡会干扰毛囊的营养供应和周期性变化，导致毛发进入休止期并脱落。例如，有研究表明急性精神创伤或长期精神压力大的人群斑秃患病率显著升高。
四、内分泌因素
内分泌紊乱与斑秃相关。甲状腺功能异常（如甲状腺功能亢进或减退）、雄激素水平变化等均可能影响斑秃发生。甲状腺激素参与调节机体代谢和毛囊生长，甲状腺功能异常时，激素水平失衡可干扰毛囊的正常代谢和周期；雄激素水平改变可能通过影响毛囊对雄激素的敏感性，间接导致毛发脱落，尤其在男性斑秃患者中，雄激素相关因素的影响较为突出。
五、其他因素
某些感染因素（如病毒、细菌感染）可能通过触发免疫反应间接引发斑秃，但相关机制尚不十分明确；此外，局部头皮外伤、某些药物副作用等也可能成为斑秃的诱发因素，但相对遗传、自身免疫等因素，这些属于相对次要的诱发情况。
