子宫内膜上皮内瘤变是癌前病变分低高级别且高级别进展为浸润癌风险高，与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激相关，常见多囊卵巢综合征、肥胖等因素，主要表现为异常子宫出血等，病理检查是确诊金标准，超声、MRI辅助诊断，有生育需求低级别可孕激素治疗，无生育或高级别多建议子宫切除术，肥胖者需控体重，他莫昔芬使用者要监测内膜，绝经后出血需警惕排查该病变。
一、定义
子宫内膜上皮内瘤变（endometrialintraepithelialneoplasia,EIN）是子宫内膜的癌前病变，分为低级别和高级别，高级别EIN进展为浸润癌的风险较高。
二、病因
与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激密切相关，常见相关因素包括：多囊卵巢综合征、肥胖、绝经后长期雌激素替代治疗、不孕、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等。
三、临床表现
主要表现为异常子宫出血，如月经过多、经期延长或不规则阴道流血等，部分患者无明显症状，仅在体检或诊断性刮宫时发现。
四、诊断方法
1.病理检查：通过分段诊刮或宫腔镜下活检获取子宫内膜组织进行病理分析，是确诊EIN的金标准，可区分低级别与高级别EIN。
2.影像学检查：超声可初步观察子宫内膜厚度及回声情况，MRI有助于评估子宫肌层浸润等情况，辅助诊断及病情评估。
五、治疗方式
1.有生育需求的低级别EIN患者：可考虑孕激素治疗，治疗后需定期随访，密切监测子宫内膜变化。
2.无生育需求或高级别EIN患者：多建议行子宫切除术，以彻底去除病变组织，降低进展为浸润癌的风险。
六、特殊人群注意事项
肥胖患者：需指导其通过合理饮食（如控制高热量、高脂肪食物摄入）及适度运动（如每周至少150分钟中等强度有氧运动）控制体重，因肥胖是EIN的高危因素，体重管理可降低发病风险及改善预后。
长期服用他莫昔芬的乳腺癌患者：需密切监测子宫内膜情况，定期进行妇科检查及子宫内膜活检，以便早期发现EIN病变并及时处理。
绝经后女性：出现异常子宫出血时应高度警惕，及时就诊排查EIN等病变，因其绝经后雌激素水平变化仍可能引发相关内膜病变。
