子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤由平滑肌及结缔组织构成好发于生育年龄青春期前少见绝经后多萎缩其发生可能与雌激素水平及遗传因素相关临床表现有无症状、月经改变、腹部包块、白带增多、压迫症状等诊断主要靠超声检查MRI敏感性较高分类按生长部位分宫体和宫颈按与子宫肌壁关系分肌壁间浆膜下黏膜下育龄女性需关注肌瘤对生育影响绝经后肌瘤多萎缩但需定期监测警惕恶变。
一、定义
子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织构成，好发于生育年龄女性，青春期前少见，绝经后多呈萎缩状态。
二、病因
其发生可能与雌激素水平密切相关，因肌瘤好发于生育期，青春期前少见，绝经后肌瘤常萎缩或消退，提示雌激素可能是促进肌瘤生长的重要因素；此外，遗传因素也可能参与其发生发展，部分患者存在家族聚集现象。
三、临床表现
1.无症状：多数患者无明显症状，多通过体检发现。
2.月经改变：常见症状，表现为经量增多、经期延长等，与肌瘤使宫腔增大、子宫内膜面积增加及子宫收缩不良等有关。
3.腹部包块：肌瘤较大时，可于腹部触及质硬、形态不规则的包块。
4.白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，致白带增多。
5.压迫症状：肌瘤压迫膀胱可引起尿频，压迫直肠可导致便秘等。
四、诊断方法
主要依靠超声检查，超声可清晰显示肌瘤的数目、部位、大小及内部回声等；磁共振成像（MRI）对肌瘤诊断的敏感性较高，可更准确判断肌瘤与子宫肌层的关系等。
五、分类
1.按生长部位：分为宫体肌瘤（占90%）和宫颈肌瘤（占10%）。
2.按肌瘤与子宫肌壁的关系：
肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌壁间，周围被肌层包围。
浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面。
黏膜下肌瘤：肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于宫腔，仅由黏膜层覆盖。
六、特殊人群情况
育龄女性：需关注肌瘤对生育的影响，较大或特殊部位的肌瘤可能影响受精卵着床或导致流产等，需在备孕前评估。
绝经后女性：肌瘤多呈萎缩状态，但仍需定期监测，若出现肌瘤短期内迅速增大等异常情况，需警惕恶变可能。
