阑尾炎的发生主要与阑尾管腔阻塞和细菌入侵有关。阑尾管腔阻塞常见原因有淋巴滤泡增生（儿童青少年多见，如胃肠道炎症刺激致其增生阻塞）、粪石（成年人多见，饮食纤维少致粪便干结形成粪石阻塞）及异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等少见原因；管腔阻塞后阑尾腔内压力升高，细菌易繁殖侵入引发感染，常见致病菌有大肠埃希菌、厌氧菌等，不同人群发病原因略有不同，生活方式及特殊人群如孕妇等也会影响发病风险
一、阑尾管腔阻塞
1.淋巴滤泡增生：这是最常见的原因，约占60%。在儿童及青少年中较为多见，阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当胃肠道炎症等刺激时，淋巴滤泡可明显增生，导致阑尾管腔阻塞。例如，上呼吸道感染等情况可引起阑尾淋巴滤泡反应性增生，进而阻塞管腔。
2.粪石：约占35%。多发生于成年人，阑尾腔内由于各种原因形成粪石，如饮食中纤维含量过少等导致粪便干结形成粪石，阻塞阑尾腔。粪石可刺激阑尾黏膜，引起炎症反应，最终导致阑尾炎。
3.异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等：较少见的原因，异物如阑尾腔内进入的小玩具等、炎性狭窄如阑尾本身的炎症导致管腔狭窄、食物残渣或蛔虫等都可能引起阑尾管腔阻塞，从而引发阑尾炎。例如，儿童偶尔可能因吞食异物导致阑尾管腔阻塞而发病。
二、细菌入侵
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌容易繁殖并侵入阑尾黏膜，导致感染。常见的致病菌有大肠埃希菌、厌氧菌等。细菌可通过血液循环或直接蔓延等方式到达阑尾引发炎症。例如，身体其他部位的感染病灶中的细菌可经血流到达阑尾引起感染；邻近器官的炎症也可能蔓延至阑尾导致阑尾炎。不同年龄、性别人群发病原因略有不同，儿童淋巴滤泡增生相对更易导致阻塞进而引发阑尾炎；成年人粪石阻塞等情况相对多见。生活方式方面，长期低纤维饮食等可能增加粪石形成的风险，从而增加阑尾炎的发病几率；有肠道炎症病史的人群，阑尾淋巴滤泡增生的可能性相对更高，更易出现管腔阻塞引发阑尾炎。特殊人群如孕妇，由于子宫增大可能会压迫阑尾，影响阑尾的排空，增加阑尾管腔阻塞的风险，从而更容易发生阑尾炎，需要特别注意。
